Методы лечения мочекаменной болезни
Схема лечения как у мужчин, так и у женщин, определяется типом, размером и местом расположения камней. Не менее важны причины, по которым они образовались. Интенсивность проявления тех или иных симптомов, а также анатомические особенности каждого отдельного пациента.
Врач подбирает терапию с учетом клинических проявлений, результатов обследования. Как лабораторного, так и аппаратного.
По этим данным назначается консервативное или же хирургическое лечение.
Консервативное лечение
Консервативная терапия назначается, если:
- камни имеют небольшие размеры, не более 4 мм;
- или же когда камень находится возле самой почки, и его размеры не превышают 6 мм.
При таких условиях есть большая вероятность, что камень самостоятельно выйдет из организма. Пациенту назначается специальная диета и ряд лекарственных средств, способствующих выведению.
Как правило, применяются препараты из следующих групп:
- диуретики, усиливающие выведение мочи;
- средства, растворяющие конкременты. Таким способом удается воздействовать либо на небольшие камни, либо конкременты, имеющие невысокую плотность;
- препараты, восстанавливающие функционирование почек и корректирующие обмен веществ;
- болеутоляющие средства и спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру органов малого таза;
- антибактериальные препараты, подавляющие бактериальные инфекции, появляющиеся как осложнения болезни;
- лекарственные средства, уменьшающие болевые ощущения и способствующие расслаблению гладкой мускулатуры почек и мочеточников.
Диетотерапия
Ключевым фактором терапии болезни является диета. Разрешенные и запрещенные продукты определяются, исходя из химического состава конкрементов и особенностей метаболизма конкретного пациента.
Например, при оксалатных камнях исключаются бобовые, орехи, молочные продукты, шпинат. При уратном составе камней ограничиваются белковые продукты, алкоголь, шоколад, кофе.
При фосфорно-кальциевых камнях из рациона исключается молоко, творог и сыр, пряности, зеленые овощи.
Обязательно употреблять больше жидкости, и стремиться к сбалансированности рациона по нутриентам.
Хирургическое лечение
если консервативная терапия не приносит положительных изменений в течение 4 -5 недель, назначается хирургическое удаление камней. Способы хирургического вмешательства могут быть различными:
- Литотрипсия дистанционным способом – бесконтактное дробление камней специальным прибором до мелкого песка, который затем выводится с мочой.
- Эндоскопическая литотрипсия. В мочевыводящие пути вводится инструмент, способный контактно раздробить камни. Такая методика эффективна при локализации камней в мочевом пузыре, мочеточниках, почках.
- Чрезкожная нефролитолапаксия в поясничной области делается небольшой надрез, в который вводится инструмент, дробящий камни непосредственно в почке. Способ позволяет бороться даже с коралловидным нефролитиазом.
- Лапароскопия. Через надрезы на коже вводятся оптические и осветительные приборы, а также хирургические инструменты. Стенки органа рассекаются, камни удаляются, после чего ушиваются разрезы.
Открытые вмешательства, широко используемые раньше, практически не используются сейчас, так как имеют намного большую травматичность.
Осложнения мочекаменной болезни Камни в мочевыводящих путях нарушают отток мочи, что резко увеличивает риск размножения патогенной микрофлоры. Значительно возрастает вероятность развития пиелонефрита и других заболеваний, в том числе почечной недостаточности.
Еще более серьезные последствия возникают, при полном перекрытии мочевыводящих путей. При нарушении оттока мочи почечная лоханка расширяется, ее структура нарушается без возможности восстановления. В этом случае потребуется ее хирургическое удаление.
Профилактика
Чтобы не допустить рецидива болезни после удаления конкрементов, следует и в дальнейшем придерживаться диеты, которую назначит врач.
Кроме того, необходимо регулярно сдавать анализы, и при необходимости проходить обследования.
Профилактика необходима и после полного излечения, она позволит предотвратить повторное появление камней и предотвратить осложнения после любых видов оперативных вмешательств.
Реабилитация после мочекаменной болезни сочетает ряд оздоровительных мероприятий, и специальных мер:
- диетотерапии;
- изменения образа жизни;
- лечения минеральными водами по индивидуальной схеме.
Подробнее о заболевании
Сегодня мочекаменная болезнь выявляется примерно у 3% населения, наиболее часто заболевают мужчины старшего возраста от 35 до 60 лет, это заболевание диагностируется у них в три раза чаще, чем у женщин той же возрастной группы. Но в последние годы увеличивается и число заболевших детей и подростков.
Виды мочекаменной болезни
Болезнь можно классифицировать по группам в зависимости от причин, ее вызвавших:
- метаболическая;
- инфекционная;
- генетически детерминированная;
- ятрогенная (обусловлена приемом лекарств);
- идиопатическая (установить конкретную причину не представляется возможным).
Классификация камней
От химического состава и размера камней зависит выбор схемы лечения болезни. По размерам камни в мочевыводящих путях делятся на следующие категории:
- крупные – более 2 см в наибольшем диаметре;
- средние – от 1 до 2 см;
- мелкие – менее 1 см.
Также камни различаются и по химическому составу:
- кальциево-оксалатные: образованы соединениями щавелевой кислоты и кальция;
- уратные: сформированы из солей мочевой кислоты;
- фосфатные: образуются из фосфатных соединений кальция.
Существует также отдельная категория камней крупного размера и сложной причудливой формы, они формируются в чашечно-лоханочной системе, и занимают ее практически полностью. За внешнее сходство с кораллами такая форма заболевания называется коралловидным нефролитиазом. Чаще всего эта форма развивается у женщин, имеющих проблемы с функционированием ферментных систем – врожденными или приобретенными энзимопатиями, вызывающие расстройства метаболизма.