Пиелонефрит симптомы и лечение

Содержание:

• Пиелонефрит – что это за болезнь?
• Симптомы пиелонефрита
• Причины заболевания
• Диагностика пиелонефрита
• Возможные осложнения пиелонефрита
• Как лечить пиелонефрит?

Пиелонефрит – что это за болезнь?

Пиелонефрит часто встречающееся заболевание почек, имеющее воспалительный характер. У двух третей урологических больных диагностируется именно пиелонефрит. Поражаются канальцы, паренхима, область лоханок.

Инфекционный процесс характеризуется высокой температурой, до 39,5 градусов, и болями в пояснице. Лечение осуществляет врач-уролог.

Учитывая причины возникновения и клиническую картину, заболевание классифицируется по категориям:

• первичный или же вторичный, развивающийся как осложнение уже имеющихся патологий;
• односторонний, когда поражается только одна почка, и двухсторонний;
• острым, или вялотекущим – хроническим. В такую форму он переходит очень часто, в 75% случаев, причем обычно вне обострения течение бессимптомно. Очаг инфекции может сохраняться на протяжении многих лет, иногда всю жизнь, и как только иммунитет дает сбой, случается обострение.

Симптомы пиелонефрита

Острое течение имеет характерные и ярко проявляющиеся симптомы:

• Грызущие боли в поясничной области. Если развивается обструкции мочеточника, они становятся очень сильными, возникает почечная колика.
• Температура поднимается выше 39 градусов, и возникают все сопутствующие ее проявления: озноб, слабость;
• Сильная тошнота, иногда рвота;
• Меняется цвет мочи. Белесый цвет отмечается при гнойном поражении;
• Появляются отеки;
• Процесс мочеиспускания нарушается, если воспалению подверглись и мочевыводящие пути. Мочеиспускание болезненно.

Хронический – характеризуется незначительными болями в поясничном отделе, усиливающимися в сырую холодную погоду; повышенным давлением, учащенным мочеиспусканием.

При обострении симптомы такие же, как и при острой форме.

Причины заболевания

Наиболее значимая причина – активизация условно-патогенной флоры, активность которой в нормальном состоянии организма подавляет иммунитет. Во время иммунного сбоя развивается болезнь.

Способствует развитию воспаления:

• возраст. Больше подвержены болезни дети до 7 лет и пожилые мужчины при развитии у них аденомы простаты;
• чаще страдают женщины из-за определенных анатомических особенностей (более короткой уретры, по которой легче поднимается инфекция);
• недостаточное соблюдение правил интимной гигиены. Часто заболевание связывается с началом половой жизни;
• беременность с ее повышенной нагрузкой.
• нельзя исключать влияние гормональных проблем, травм и врожденных аномалий.

Чаще инфекция попадает через уретру, но возможен гематогенный и лимфогенный путь ее распространения – проникновение из далеко расположенных очагов воспаления.

Диагностика пиелонефрита

Клинические признаки всегда ярко выражены, поэтому диагностика не вызывает трудностей у врача нефролога или уролога.

Анализы – лабораторным подтверждением является обнаружение в моче значительного количества бактерий и белка. Острое воспаление диагностируется по увеличению СОЭ и лейкоцитозу в ОАК. Идентификацию патогенной флоры проводят специальными тест-наборами.

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную способность почек.

Рентген-диагностика в виде обзорной и экскреторной урографии позволяет обнаружить нарушение нормальных размеров и ограничение подвижности пораженного органа, выбухание ее контура. Структурные изменения определяют на УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни выполняется КТ.

Возможные осложнения пиелонефрита

Наблюдаются у детей раннего возраста и сильно ослабленных пациентов.

К наиболее опасным относится:

• абсцесс;
• сепсис;
• нефронекроз (нарушение функции почек с дистрофическими изменениями в почечных канальцах);
• развитие хронической почечной недостаточности.

Известно агрессивное течение, при котором почечная ткань замещается фиброзной. При этом работоспособность органа значительно снижается.

Как лечить пиелонефрит?

Болезнь требует консервативного лечения по нескольким направлениям:

1. лекарственными средствами;
2. диетой и щадящим режимом.
3. физиотерапевтическими процедурами;
4. фитотерапией;

С самого начала назначается длительный (6 – 8 недель) курс антибиотиков. Это устранит гнойные процессы без образования в них фиброзной ткани. При нарушении функции почек проводится мониторинг фармакокинетики препаратов. На иммунитет воздействуют иммунокорректорами. По показаниям используются спазмолитики и мочегонные препараты. Негативное действие антибактериальных средств устраняется пробиотиками.

Физиотерапия

При хроническом течении показана физиотерапия. Это снижает вероятность возникновения неприятных побочных явлений.

• Электрофорез повышает подвижность лекарственных средств: растворы проникает глубже, не оказывая при этом негативного влияния на организм в целом;
• гальванизация способствует оттоку мочи;
• амплипульстерапия, магнитотерапия, УВЧ – снимает болезненные ощущения и отечность, ускоряют регенерацию тканей.

В стадии обострения физиотерапию не применяют.

Фитотерапия

Всегда дополняет медикаментозную терапию, снимая токсические нагрузки на внутренние органы, прежде всего – печень. Используются травы с детоксикационным и заживляющим действием.

Диета

Назначается до выздоровления. Правильный подбор продуктов снижает нагрузку на пораженный орган, уменьшает воспалительные явления.

1. Полностью исключается добавленная соль, алкоголь, кофе, энергетики, крепкий чай;
2.  вместо фруктов и овощей с кислым вкусом добавляются нейтральные по вкусу, и имеющие мочегонный эффект (арбуз, тыква);
3. уменьшается количество белка. Красное мясо исключается полностью;
4. увеличивается объем жидкости до 2,5 – 3 литров.

После проведения лечебных мероприятий проводят повторную диагностику, стремясь не допустить перехода в хроническую форму. Даже при ремиссии необходимо продолжать прерывистые курсы антибиотиков. Показано санаторно-курортное лечение.