Межреберная невралгия причины, диагностика, лечение

Содержание:

• О заболевании
• Виды межреберной невралгии
• Симптомы
• Причины межреберной невралгии
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Реабилитация

Межреберная невралгия – болевой синдром в области грудной клетки, он развивается из-за поражения нервов, пролегающих в этой области.

Невралгия вызывает сильную тревогу у заболевшего, так как симптоматика напоминают проблемы с сердцем. Тем не менее невралгия не относится к угрожающим жизни состояниям, хотя и сопряжена с большим дискомфортом для пациента, и может приводить к осложнениям.

Целесообразное решение при появлении тревожных симптомов – консультация у грамотного специалиста. В Первой клинике на Беломорской диагностику проведет терапевт или невролог. После постановки диагноз, будет назначена индивидуальная схема лечения, с котором пациент быстро почувствует облегчение. Также будет снижен риск возможных осложнений.

О заболевании

Рост спинного мозга отходит несколько пар нервов, иннервирующих грудную клетку, и органы, расположенные внутри нее, и рядом. Если функции хотя бы одного из этих нервов окажутся нарушенными, может появиться невралгия, сопровождающаяся сильной болью, а также симптомами, схожими с поражением самого органа, который иннервируется этим нервом.

Невралгия чаще развивается у лиц старшего возраста, особенно при недостатке у них физической активности, и при имеющихся хронических проблемах с позвоночным столбом. У молодых людей заболевание развивается лишь в редких случаях, но иногда отмечается в подростковом возрасте, когда организм быстро растет.

Виды межреберной невралгии

Заболевание может иметь острую или хроническую форму, и может развиваться как с одной, так и с обеих сторон грудного отдела.

Первичная невралгия возникает при нарушенной проводимости группы нервов. Вторичная -появляется при других заболеваниях, развиваясь как их следствие.

Механизмы развития:

• рефлекторный – патологическое состояние возникает при перенапряжении мышц, в которых расположен нерв;
• корешковый – результат поражения нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

Симптомы

Главный симптом – интенсивная боль в грудной клетке. Если поражен только один нерв, болезненные ощущения локализуются только в определенной части грудной клетки. Но если неблагоприятные изменения коснулись сразу нескольких нервов, боль будет чувствоваться во всей грудной клетке целиком. Также болевые ощущения могут ощущаться в лопатке, верхней части живота. Чаще боль имеет пульсирующий характер.

При напряжении и динамичных движениях она становится сильнее, а в покое – ослабевает и может полностью стихнуть.

Болевые ощущения — это не единственный симптом. При невралгии пациенты отмечают также:

• чувство жжения по ходу пролегания пораженного нерва;
• онемение и покалывание;
• чувство скованности в расположенных рядом мышцах;
• чувство жара и потливость;
• нарушение цвета и тонуса кожи, она бледнеет, или приобретает синюшный оттенок;
• нередко к невралгии присоединяется герпес, проявляющийся в виде опоясывающих кожных высыпаний.

Несмотря на то, что симптомы массу неприятных ощущений, для жизни это заболевание неопасно, хотя и похоже по симптоматике на острые болезни сердца. Дифференцировать эти состояния может только опытный врач. Не стоит надеяться, что проявления невралгии самостоятельно стихнут: к врачу следует обратиться сразу же при появлении неприятных ощущений в груди.

Причины межреберной невралгии

Невралгия развивается как первичное заболевание, но также нередко становится следствием или другого заболевания.

Наиболее распространенные причины:

• смещение костей или нарушения осанки (сколиоз, кифоз и другие);
• патологии костного скелета (переломы ребер, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, дефекты строения грудной клетки);
• инфекционные заболевания, поражающие нервы или близлежащие к ним ткани (яркий пример – опоясывающий герпес, при котором из-за воспалительного процесса возникает болевой синдром; иные болезни – туберкулез легких, грипп);
• патология сосудов, питающих нервы – их разрывы, аневризмы или, наоборот, стенозы;
• новообразования (опухоль тканей грудной клетки или органов, расположенных внутри нее, может сдавливать межреберный нерв, вызывая симптомы невралгии);
• рассеянный склероз (сопровождается разрушением миелиновой оболочки нерва, а значит – симптомами невралгии);
• ранее перенесенное хирургическое вмешательство в месте расположения нерва;
• переохлаждение организма (из-за локально сниженной температуры на определенном участке тела нарушается кровообращение и процессы обмена веществ);
• повышенная нагрузка на дыхательные мышцы;
• повышение внутрибрюшного давления, вызванное разными причинами, в том числе – беременностью.

Межреберная невралгия может стать следствием плеврита, патологии почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитов, болезней пищеварительной системы.

Диагностика

Невралгия считается «диагнозом исключения»: его ставят после исключения той группы более опасных причин, которые вызывают похожую клиническую картину.

Это важно, так как невралгия, хоть и весьма неприятна для пациента, не является состоянием, угрожающим жизни.

Дифференцировать ее следует, прежде всего, с поражениями сердечно-сосудистой системы, требующими принятия незамедлительных медицинских мер. Для этого необходима комплексная диагностика.

На первом приеме у врача пациент подробно рассказывает о тревожащих его симптомах. Врач же проводит общий осмотр, на котором выявляется точная место болезненности, участки, где появились проблемы с чувствительностью. Также врач отмечает наличие вынужденных поз, принимаемых, чтобы уменьшить боль: пациент стремится занять такое положение, когда болезненный участок не нагружается и остается в состоянии покоя. На основании полученной информации специалист ставит предварительный диагноз, и назначает аппаратные исследования, чтобы его подтвердить.

В клинике назначаются такие исследования, как:

• ЭКГ (высокоточный метод исследования активности сердечной мышцы; позволяет исключить сердечно-сосудистую патологию);
• КТ или МРТ (информативные методы визуализации, позволяющие получить послойные изображения тканей и анатомических структур организма; помогают определить месторасположения нервов, обнаружить новообразования или признаки разрушения миелиновой оболочки нервов);
• УЗИ сердца и органов брюшной полости (позволяет исключить патологию внутренних органов, которая может проявлять себя схожими с невралгией симптомами);
• гастроскопия (позволяет исследовать работу желудка, обнаружить в нем патологические процессы, вызывающие болевой синдром);
• при необходимости – консультации специалистов смежных профилей.

Пациент должен научиться отличать боли невралгического характера от острых проблем с сердцем и сосудами: приступов стенокардии, инфаркта. Эти угрожающие жизни состояния требуют принятия неотложных мер. Общие симптомы со стенокардией – острая сильная боль в груди. Она может отдавать в челюсть, лопатку, боковую сторону шеи.

Отличия заключаются в том, что боль, вызванная стенокардией, появляется, как правило, после слишком сильной нагрузки или стресса. Она не меняет своей интенсивности при смене местоположения, надавливании на проблемный участок, кашле или чихании. Снизить интенсивность боли можно приемом нитроглицерина – он расширяет коронарные артерии, снимая спазм.

Если боль в груди вызывает развивающийся инфаркт, состояние больного будет быстро ухудшаться: возникнет слабость, головокружение.

Отличие в симптомах может быть четко выражено далеко не всегда, поэтому при возникших сомнениях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Межреберная невралгия лечится комплексно: применяются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Кроме того, пациенту назначается постельный режим на жесткой кровати.

Широко используются препараты таких категорий, как:

• нестероидные противовоспалительные средства или, в тяжелых случаях, глюкокортикоиды (уменьшат воспаление, отек тканей, обезболят);
• миорелаксанты (снимут спазм в мышцах, чем ослабят возможную компрессию нервных волокон);
• средства для коррекции нейропатической боли (противосудорожные);
• нейропротекторы (улучшают процессы обмена веществ в нервных клетках);
• хондропротекторы (помогают замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в нервной ткани);
• седативные средства (успокоят, нормализуют сон);
• мочегонные и антигистаминные препараты (уменьшают отечность тканей);
• противовирусные средства (при Herpes Zoster).

В подостром периоде болезни усилят эффективность медикаментозной терапии методы физиотерапевтического воздействия:

• магнитотерапия (стимулирует обменные процессы в организме, улучшает микроциркуляцию в области повреждения, расслабляет спазмированные мышцы, обезболивает);
• лазеротерапия (улучшает кровообращение, уменьшает спазм мышц, снижает активность воспалительного процесса, обладает обезболивающим и регенеративным действием);
• УВЧ (укрепляет защитные свойства организма, обезболивает);
• ДДТ (активирует местный иммунитет, усиливая крово- и лимфообращение).
• электрофорез (обеспечивает доставку лекарственных веществ непосредственно в очаг поражения, ускоряя наступление эффекта).

Добиться полного излечения можно в короткий срок. Помогут выздороветь опытные врачи клиники на Беломорской, имеющие высшую квалификацию, и знающие эту болезнь во всех подробностях. Диагностические приборы последних поколений, компетентные специалисты и комфортная обстановка в клинике, – все это способствует скорейшему устранению болезненных симптомов. Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Профилактика

Риск развития заболевания можно значительно сократить.

Для этого нужно:

• не забывать о регулярной двигательной активности;
• спать на ортопедических матрасах и подушках;
• не переохлаждаться;
• не сидеть на сквозняк;
• следить за питанием: оно должно быть рациональным и разнообразным;
• следить за осанкой;
• избегать с поднятия слишком большого веса и физического перенапряжения;
• стараться избегать стрессов;
• не запускать хронические болезни и вовремя обращаться к врачам;
• соблюдать режим.

Реабилитация

Как таковая реабилитация после перенесенной невралгии не требуется. При этом в течение первого месяца после излечения необходимо строго дозировать нагрузки, не посещать баню, сауну, и регулярно делать комплекс упражнений, которые посоветует врач.

Если же возникли рецидивы, и болезнь перешла в хроническую стадию, необходимо раз в несколько месяцев консультироваться у врача.

Какой врач может поставить диагноз «межреберная невралгия»?

С характерными симптомами рекомендуется прийти на прием к терапевту или неврологу. Специалист исключит неполадки с сердцем сосудами, внутренними органами, которые давать сходную симптоматику, и только после этого подберет схему лечения. Точный диагноз может поставить терапевт и невролог, но лечение, как правило, назначает именно невролог.

В большинстве случаев это возможно. Невралгия возникает остро, и, если лечение начато быстро, полностью проходит в течение двух недель. В отдельных случаях болезнь становится хронической, когда после ремиссий случаются обострения. В этом случае следует как можно дольше поддерживать состояние ремиссии.

---

Эксперт статьи:

Анохин Дмитрий Николаевич

Невролог, психолог, психотерапевт, психиатр. Врач высшей категории
Стаж работы – 43 года