Содержание:
- Виды геморроя
- Симптомы
- Причины геморроя
- Диагностика
- Мнение эксперта
- Методы лечения геморроя
- Профилактика
- Реабилитация
Венозные сплетения, находящиеся в области ануса, чувствительны к застою крови. И если такой застой случается, они начинают расти в размерах с образованием узлов. Сначала такие узлы не вызывают дискомфорта и болезненных ощущений. Обнаруживает их врач при профилактическом осмотре и обследовании по другим поводам. Небольшое увеличение венозных сплетений многими врачами не воспринимается как патология.
Геморрой встречается очень часто, это заболевание в разных странах диагностируется у 12 – 45% взрослого населения. Причем в развитых странах процент пациентов с геморроем намного выше. В основном возраст заболевших составляет 45 – 65 лет, и не зависит от пола.
Чтение займет 7 мин, нет времени читать?
Звоните и записывайтесь мы предложим лучшее лечение: 8 (495) 649-84-86
Виды геморроя
Существует несколько классификаций заболевания.
В зависимости от причин появления различают:
- врожденную форму. Ее появление обусловлено наследственными причинами;
- первичную форму. Она является приобретенной;
- вторичную, развивающуюся как следствие других патологических процессов.
Есть различия и в локализации геморроидальных узлов: они бывают наружными и внутренними, нередко встречается и комбинированная форма.
Болезнь может протекать в острой и хронической форме, это требует различных подходов к выбору схемы лечения и лекарственных препаратов.
Острый геморрой протекает постадийно:
- на первой стадии появляется тромбоз узлов, но воспалительного процесса при этом нет;
- тромбоз венозных сплетений сочетается с их воспалением;
- узлы не только воспаляются, но и некротизируются, при этом воспалительный процесс распространяется на подкожную клетчатку.
Хроническая форма развивается постепенно и достаточно медленно, и делится на четыре стадии.
- На первой возникают периодические кровотечения из расширенных узлов. Однако их выпадения не происходит;
- узлы начинают выпадать из просвета прямой кишки при натуживании. Однако легко самостоятельно вправляются;
- приходится вправлять выпавшие узлы руками;
- выпадение узлов происходит и без натуживания, нередко анальное отверстие остается зияющим.
Врач – проктолог в Первой клинике на Беломорской подберет оптимальную схему лечения, исходя их клинической ситуации. Терапевтическая тактика существенно и быстро улучшит качество жизни пациента.
Симптомы
Варикозное расширение узлов медленно нарастает и сначала проявляет себя зудом в области анального отверстия. Затем появляются и другие специфические симптомы геморроя, такие как периодические кровотечения и появление видимых узлов. Кровь обычно наблюдается после дефекации. Причем количество ее варьирует в больших пределах – от нескольких капель. До столовой ложки и более.
Узлы обнаруживаются уже на развитой стадии заболевания, и только тогда, когда располагаются снаружи.
Другие проявления болезни:
- боли и дискомфорт в анальной области;
- выпадение узлов при натуживании;
- ощущение неполного опорожнения после дефекации;
- дискомфорт и тяжесть в животе, метеоризм, запоры.
Если кровотечения возникают часто, появляются признаки анемии: кожа бледнеет, нарушается сон, появляется общая слабость, ухудшается качество волос и ногтей.
Причины заболевания
При застое крови в венозных сплетениях, венозные узлы расширяются.
Факторы, влияющие на появление застоя и образование варикозных узлов, могут быть как внутренними, так и внешними.
- Гиподинамия и сидячий образ жизни. При застое крови в малом тазу геморроидальные узлы становятся более чувствительными к механическим повреждениям, что может вызвать кровотечение при походе в туалет.
- Регулярные запоры. Слишком твердые каловые массы повреждают слизистую, что может вызвать кровотечение.
- Воспалительные процессы в малом тазу – гинекологического или урологического профиля провоцирующие попадание инфекции в анальную область.
- Беременность, увеличивающая нагрузку на венозные сплетения.
- Тяжелые физические нагрузки.
Исследования указывают, что люди, часто и в больших количествах употребляющие острую и пряну пищу, находятся в группе риска: геморрой у них развивается значительно чаще.
Диагностика
Диагностика начинается с опроса пациента. Предварительный диагноз ставится на основе типичных жалоб, и подтверждается при осмотре области ануса и пальцевом ректальном исследовании. Дополнительно назначается:
- колоноскопия;
- ректороманоскопия;
- ирригоскопия.
Указанные инструментальные исследования позволяют визуализировать патологию и установить, на какой стадии находится заболевание.
Вместе с этими исследованиями назначаются стандартные лабораторные анализы, позволяющие точнее оценить состояние здоровья и выявить другие возможные патологические процессы.
Экспертное мнение
Без лечения геморрой может привести к тяжелым последствиям. Это состояние не только вызывает боль и дискомфорт, ухудшая благополучие пациента, но также может спровоцировать анемию из-за постоянной кровопотери, вызвать болезненные трещины в анальной области и воспалительные процессы, такие как парапроктит. Кроме того, разрыв геморроидального узла может привести к опасному для жизни обильному кровотечению. Важно осознавать, что своевременное обращение за медицинской помощью значительно улучшает прогноз и снижает вероятность возникновения осложнений. На ранних стадиях заболевание поддается лечению без хирургического вмешательства. Самое главное — не игнорировать симптомы и обращаться за консультацией к специалисту-проктологу.
Дешнинская Лола Давидовна. Хирург, флеболог, проктолог, врач УЗИ, челюстно-лицевой хирург. Врач высшей категории.
Методы лечения
На начальной стадии заболевания применяются лекарственные средства, предупреждающие запоры. Назначаются также мероприятия, изменяющие образ жизни так, чтобы минимизировать их появление.
Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, а также на поздних стадиях болезни, назначается операция: малоинвазивные методики хирургического вмешательства или классическая хирургия.
Консервативное лечение
При острой форме задачей врача становится устранение тромбоза. Это снижает риск осложнений. Назначаются:
- постельный режим не менее чем на две недели;
- диета, размягчающая кал и исключающая травмирование прямой кишки каловыми массами;
- антикоагулянты ректальные свечи или мази;
- НПВС и спазмолитики, снимающие боль;
- слабительные препараты с мягким действием.
Если болезнь протекает в хронической форме, требуется нормализация работы ЖКТ и устранение риска кровотечений. Врач назначает:
- венотоники общего и локального действия;
- средства против анемии (препараты железа);
- противовоспалительные мази и гели;
- ангиопротекторы;
- слабительные средства, если необходимо.
Хирургическое лечение геморроя
Если терапия неэффективна, рекомендуется хирургическое удаление геморроидальных узлов. Часто применяется и дает отличный эффект абляция – радиочастотная коагуляция. Радиоволны прижигают венозные сплетения. Что приводит к устранению кровотечений.
Кроме этого способа врач – проктолог может назначить:
- склеротерапию, при которой расширенные стенки сосудов склеиваются при введении специального препарата с последующим рассасыванием. Для этого в очаг поражения вводят специальный препарат;
- лигирование – наложение кольцеобразной латексной лигатуры, «перевязывающей» узлы;
- фотокоагуляцию инфракрасным излучением.
Иногда малоинвазивные методики не приносят нужного результата. Тогда назначается полноценная хирургическая операция Миллигана-Моргана, при которой геморроидальные узлы иссекаются скальпелем. Операция проводится как эндоскопически, так и открытым способом. В первом варианте травматизация меньше, но выбор в первую очередь определяется локализацией узлов.
Профилактика геморроя
Основная мера профилактики – предупреждение застоя крови в венах малого таза.
Для этого необходимо:
- избегать поднятия тяжестей;
- предупреждать гиподинамию, периодически выполняя разминку при стоячей или сидячей работе;
- наладить режим питания так, чтобы исключить запоры;
- бороться с излишним весом;
- выбирать мягкую туалетную бумагу, или подмываться после дефекации прохладной водой;
- носить нижнее белье из натуральных тканей, свободного покроя.
Если риск появления варикозных узлов достаточно велик. Необходимо регулярно посещать проктолога. В таком случае даже при появлении узлов будет предпринято эффективное лечение, исключающее осложнения.
Реабилитация
Если для хирургического лечения выбраны малоинвазивные методики, их выполняют амбулаторно, и пациент отправляется домой уже через два – три часа после операции.
Если планируется более сложное и объемное вмешательство, потребуется госпитализация на двое – трое суток. Затем необходимо будет:
- снизить физические нагрузки до минимума;
- исключить перегрев и тепловые процедуры;
- соблюдать диету без раздражающих веществ;
- избегать запоров;
- ухаживать за послеоперационной раной так, как назначил лечащий врач. При необходимости использовать ректальные свечи.
В зависимости от объема хирургического вмешательства время на полную реабилитацию составит до четырех недель.
Эксперт статьи:
Хирург, флеболог, проктолог, врач УЗИ, челюстно-лицевой хирург. Врач высшей категории.
Стаж работы – 11 лет
Источники
Парфенов А. И. Геморрой // МС. 2010. №9-10.
Благодарный Л.А. Осложненный геморрой: диагностика и лечение // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2015. №3-4.
С. В. Лохвицкий, С. В. Азаров Геморрой: современная тактика консервативного лечения // Медицина и экология. 2011. №3 (60).
Стяжкина Светлана Николаевна, Иванова Анастасия Валерьевна, Лапина Елена Александровна Геморрой болезнь XXI века. Оперативное лечение геморроя // Проблемы Науки. 2015. №6 (36).
Записывайтесь на прием в нашу клинику
Телефон для записи: 8 (495) 649-84-86
Адрес клиники: Москва, Беломорская д. 26