Атопический дерматит - причины, симптомы, признаки, лечение

Содержание:

• Причины
• Симптомы
• Виды
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных хронических кожных заболеваний, почти всегда имеющее наследственную предрасположенность. Характеризуется приступообразным течением с выраженной сезонностью: в летний период его проявления значительно уменьшаются или даже полностью исчезают.

Лечением данного заболевания занимается: дерматолог аллерголог

Причины развития

Основная функция кожи человека — защитная: она препятствует попаданию в организм потенциально опасных и токсичных веществ. При снижении иммунитета или действии провоцирующих факторов кожа воспаляется. В результате воспаления нарушается микроциркуляция и обменные процессы, что приводит к повышению проницаемости стенок сосудов. Внешне атопический дерматит проявляется разнообразными высыпаниями на коже, сопровождающимися сильным зудом из-за того, что отек тканей действует на болевые рецепторы. Доказан наследственный характер заболевания. Если оно имеется у родителей, то у детей появится с очень высокой долей вероятности (до 80% случаев). Также заболевание характерно для людей, страдающих эндокринными, психическими заболеваниями и аллергией.

Факторы, провоцирующие заболевание:

• применение косметических средств ненадлежащего качества или просто неподходящих;
• действие ультрафиолета (а также радиации и других высокочастотных излучений);
• механические воздействия на кожу — сдавливание, постоянное трение;
• регулярный контакт с бытовой химией;
• ослабление иммунитета независимо от причин;
• нерациональное питание;
• недостаток витаминов;
• прием лекарственных средств без назначения врача или несоблюдение дозировки назначенных препаратов;
• хроническая инфекция в организме;
• плохая экологическая ситуация в месте проживания;
• вредные привычки;
• продолжительный стресс.

Если атопический дерматит возник в раннем детском возрасте, скорее всего, это связано со следующими причинами:

• нерациональное питание матери в период беременности;
• не налаженное грудное вскармливание и ранний перевод ребенка на молочные смеси;
• слишком большой объем пищи, приводящий к постоянному перееданию;
• гастрит;
• частые респираторные заболевания;
• дисбактериоз;
• заражение гельминтами.

Симптомы

У каждых трех из четырех пациентов раннего возраста признаки атопического дерматита появляются на третьем – шестом месяце после рождения. Но заболевание может проявиться также в подростковом и взрослом возрасте. Клиническая картина дерматита определяется его формой и имеет большое разнообразие, что значительно затрудняет диагностику и делает прогноз менее благоприятным.

Признаки, встречающиеся наиболее часто:

• Зуд. Он может появляться только при обострениях, Или же присутствовать и во время ремиссии, так как раздражение и сухость кожи остаются и вне обострения. Так как пациенты постоянно расчесывают очаг поражения, в этом месте часто развивается вторичная инфекция, а также – другие осложнения.
• Сухость и гиперемия кожи, возникающие, как правило, в ее складках: под коленями, на локтях. На начальных стадиях кожа в этих местах — стянутая, но со временем она также краснеет и растрескивается.
• Синдром атопического лица у взрослых пациентов, страдающих дерматитом в течение многих лет, характеризуется бледной кожей, чешуйками и шелушением на веках. Лицо выглядит усталым и старше своего возраста.
• трещинки в уголках губ.
• Высыпания – один из наиболее ярких симптомов. Сначала появляются пятна и папулы, которые с течением времени преобразуются в трещинки, чешуйки, эрозии, уплотнения, участки обесцвечивания и другие поражения.

Виды заболевания

Течение заболевания может быть легким, средним и тяжелым.

Форма болезни делится на:

• ограниченную, с одним или несколькими очагами;
• распространенную, с большим числом очагов;
• диффузную, когда патологический процесс затронул почти все тело.

Существует классификация и по характеру высыпания:

• Эритематозная форма характеризуется пятнами, пузырьками и чешуйками. У половины пациентов отмечается именно такая форма.
• Лихеноидная – на фоне сильной сухости кожи развиваются трещины и эритемы. Из-за сильного зуда на ней образуются расчесы и эрозии. Обычно поражаются локти, колени, шея, а также верх груди и спины. Распространенность этой формы — 20%;
• Экзематозная, при ней поражаются лишь ограниченные участки. Ее распространенность — 30% случаев.

Осложнения

Обострения атопического дерматита зачастую характеризуются осложнениями из-за попадания вторичной инфекции в расчесы. У младенцев чаще всего отмечаются такие осложнения, как кандидоз, герпетиформная экзема Капоши. У более старших детей осложнениями являются импетиго стафилококковое, папилломатоз, контагиозный моллюск. У взрослых развиваются грибковые дерматофитии и лишай отрубевидный.

Диагностика

Диагноз можно поставить, исходя из данных опроса и осмотра пациента. Чтобы подтвердить его, врач назначает ряд лабораторных исследований:

• На иммуноглобулин. Если его количество в крови превышает норму, это свидетельствует о наличии аллергической реакции организма. Однако формы IgE по этому анализу дифференцировать невозможно.
• Выявление специфических IgE к аллергенам. С помощью ряда анализов обнаруживаются определенные виды иммуноглобулинов, и следовательно, причины аллергической реакции. Как правило, выполняется комплексное обследование на ряд антител к похожим аллергенам.
• Кожные пробы. Подкожно вводится минимальное количество предполагаемого аллергена. При положительной реакции на месте введения появляется гиперемия или волдырь.

Лечение

Нужно стараться полностью исключить контакт с аллергеном, чтобы не дать болезни перейти в более тяжелую стадию. Состояние кожи будет улучшаться при помощи специального ухода за кожей, соблюдения гипоаллергенной диеты и питьевого режима.

Несколько десятилетий назад врачи категорически запрещали купание ребенка при обострениях. Однако рекомендации врачей изменились, и сейчас купание считается обязательным элементом ухода и лечения, в том числе во время обострения. Терапия зависит от стадии болезни, возраста, особенностей клинической картины и сопутствующих патологий.

В курс лечения входят противовоспалительные, антигистаминные средства, иммуномодуляторы, глюкокортикостероиды. Обязательно назначение поливитаминов.

Если присоединилась вторичная инфекция, назначаются противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты в зависимости от выявленного инфекционного агента.

• Антигистамины убирают отек, покраснение, зуд, другие проявления аллергии. Кроме внутреннего применения, дополнительно назначают местное: гормональные кремы и мази позволяют быстро снять неприятные симптомы.
• Очаги поражения обрабатывают растворами антисептиков и фитопрепаратами. На мокнущие участки накладывают повязки с антисептиками. Волдыри и пустулы вскрывают с последующей обработкой бактерицидными средствами.
• Чтобы устранить кожный зуд и не допустить неврологических расстройств из-за его постоянного присутствия, назначаются растительные седативные препараты.
• В периоды обострения назначается диета для устранения проявлений аллергии. Следует отказаться от употребления жирного мяса, изделий из белой муки, сладостей, орехов, цитрусовых, пряностей, копченостей и консервов.
• Физиотерапия хорошо себя зарекомендовала как элемент комплексного лечения. Часто применяется УФО, повышающее иммунитет и стойкость организма к негативным раздражающим воздействиям.
• Рефлексотерапия стабилизирует нервную систему и обменные процессы, положительно влияет на аппетит и сон.
• Оксигенотерапия и климатотерапия (санаторно-курортное лечение).

Современная эффективная методика лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). На иммунную систему воздействуют малыми количествами аллергена, приучая ее не реагировать слишком резко. Постепенно доза аллергена увеличивается, организм к ней адаптируется: его чувствительность к аллергену снижается, и симптомы заболевания постепенно исчезают. Курс лечения длительный и составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Профилактика

Качество жизни пациента и продолжительность ремиссий в огромной степени зависят от того, насколько точно пациент выполняет врачебные назначения, направленные на то, чтобы не допустить обострений. При соблюдении этих условий прогноз благоприятный.

Меры профилактики:

• правильное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• отказ от малоподвижного образа жизни, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
• избегание стрессовых ситуаций (по возможности);
• закаливание;
• соблюдение правил безопасности при контактах со средствами бытовой химии;
• укрепление иммунитета;
• максимальное ограничение контактов с возможными аллергенами;
• регулярная санация очагов хронической инфекции в организме;
• отказ от бесконтрольного приема антибиотиков и других лекарств, их назначением должен заниматься врач, самолечение недопустимо.

---

Эксперт статьи:

Соболева Татьяна Александровна

Дерматолог, дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Врач высшей категории.
Стаж работы – 19 лет

Источники

Видовые аспекты атопического дерматита. Усенко В.В., Тарабрин И.В., Ломидзе М.А. Научный журнал КубГАУ. 2021. №174. с. 1-13
• Инфекционные осложнения атопического дерматита. Дворянкова Е.В., Дениева М.И., Шевченко Г.А. МС. 2022. №3. с. 18-24
• Значение «малых» признаков в диагностике атопического дерматита. Тамразова О.Б., Селезнев С.П., Тамразова А.В. ВСП. 2020. №3. с. 235-243
• Современные представления об особенностях патогенеза атопического дерматита. Мильково Н.А. Медицинские новости. 2020. №4. с. 21-26
• Современный взгляд на патогенез и лечение атопического дерматита у взрослых. Опыт применения ингибитора JAK барицитиниба у пациентов с атопическими дерматитом среднетяжелого и тяжелого течения. Свечникова Е.В., Жуфина С.Е., Евдокимов Е.Ю. МС. 2022. №6. с. 193-201