Содержание:
Себорейный дерматит (часто его называют себореей) – воспалительное заболевание кожных покровов. Имеет хроническое течение и характеризуется повышенной активностью сальных желез с одновременным изменением состава их секрета под действием липофильных грибков.
Первое описание заболевания датировано 1887 годом. Но до настоящего времени в причинах его появления много неясного. Во многих случаях проявления заболевания выражены слабо и доставляют лишь небольшой дискомфорт. В других же – симптомы выражены отчетливо, заметны окружающим и доставляют сильный психологический дискомфорт. Нередко заболевание вызывает серьезные осложнения.
При своевременном обращении к врачу заболевание лечится намного эффективнее, чем запущенных случаях.
Лечением данного заболевания занимается: дерматолог.
Патологический процесс может развиваться в любом возрасте, в том числе у детей. Встречается достаточно часто: от 1 до 8% населения в зависимости от региона. Чаще диагностируется у лиц мужского пола, тем не менее, наиболее тяжелые и сложные случаи отмечаются как раз у женщин.
Себорея развивается там, где расположено больше всего сальных желез. Это голова; верхние участки груди и спины; лицо – брови и носогубный треугольник. Первые признаки, как правило, обнаруживаются при гормональных перестройках: в первые месяцы жизни младенца, в период пубертата, а также в возрасте 40 – 60 лет.
Течение заболевания волнообразное, большая часть обострений случается в зимнее время.
Чтение займет 9 мин, нет времени читать?
Звоните и записывайтесь мы предложим лучшее лечение: 8 (495) 649-84-86
Виды
Форма себорейного дерматита может быть как врожденной, так и приобретенной.
По локализации поражений – как локальной, когда затронут лишь один участок кожи, так и генерализованный, с поражением нескольких участков.
По особенностям клинической картины себорейный дерматит бывает трех видов:
- с жирной перхотью;
- с сухой перхотью;
- смешанный вид.
Симптомы
Особенностью кожных высыпаний при себорее являются пятна от бледно-розового до красного, размер которых варьирует от мм до двух – трех см. Они имеют неправильную форму и плотно покрыты чешуйками белого или слегка желтоватого цвета. Также наблюдаются трещины на коже. Пациентов беспокоит зуд в местах появления бляшек.
Изменяется состояние волос: они становятся жирными и легко слипаются, или же сухими и ломкими, легко выпадающими.
Кожа на лице становится лоснящейся с расширенными открытыми порами. Или же наоборот, выглядит сухой и стянутой. Иногда сухая и жирная форма заболевания сочетаются.
Причины развития
Причин, по которым развивается себорея, достаточно много:
- Активизация условно-патогенных липофильных грибков рода Malassezia. В норме они присутствуют на коже, особенно на ее влажных участках. При развитии заболевания повышают активность и составляют большую часть – от 30 до 90% микробиома.
- Наследственность. Генетически обусловленное изменение секрета сальных желез. В результате изменяется микрофлора кожи, это активизирует и патогенные микроорганизмы: они начинают усиленно размножаться.
- Гормональный дисбаланс высокая активность андрогенов в период пубертата, беременности, предменопаузы.
- Продолжительные стрессы, из-за которых сальные железы начинают работать более активно.
- общее снижение иммунитета. У 60% ВИЧ-инфицированных диагностируется себорея. Часто именно она служит первым проявлением иммунодефицита.
Есть также и дополнительные факторы, запускающие патологический процесс:
- недостаточная гигиена, например, редкое мытье головы;
- выбор неподходящих (не соответствующих типу кожи) косметических средств;
- частое применение агрессивных косметологических процедур;
- повторные курсы приема гормональных или антимикробных препаратов и других лекарственных средств, способных влиять на микробиом;
- проблемы с ЖКТ.
Себорея развивается постадийно. Принято выделять четыре сменяющиеся последовательные стадии:
- взаимодействие липофильных грибков с поверхностным эпидермисом;
- воспалительный процесс, инициированный таким взаимодействием;
- разрастание верхнего слоя эпидермиса, с последующим отшелушиванием и образованием бляшек с чешуйками;
- изменение характеристик кожного барьера и наложение вторичной инфекции из-за сниженного уровня защиты.
Диагностика
Причины появления и схему лечения болезни определяет врач – дерматолог (дерматовенеролог).
В начале приема врач собирает анамнез и производит осмотр, в результате которого обнаруживаются характерные себорейные бляшки. Врач определяет форму и стадию патологического процесса. И в сомнительных случаях назначает гистологическое исследование. Под микроскопом изучается биоптат (материал, полученный при биопсии).
В некоторых случаях проявления заболевания схожи с другими кожными заболеваниями: псориазом, красной волчанкой дисковидного типа. Некоторыми видами лишая, атипическим дерматитом. Чтобы правильно поставить диагноз потребуется дифференциальная диагностика.
Экспертное мнение
Многие пациенты годами игнорируют заболевание, считая его всего лишь «просто перхотью», а не серьёзным состоянием, требующим качественного лечения. Тем временем болезнь прогрессирует, симптомы становятся всё более выраженными, высыпания распространяются на новые участки тела, процесс приобретает генерализованный характер, присоединяется вторичная инфекция, что приводит к осложнениям.
Безусловно, лечение возможно и на этой стадии себорейного дерматита, однако оно становится более агрессивным и продолжительным, требует от пациента моральных и финансовых затрат (не всегда удается подобрать эффективные средства с первого раза). Гораздо приятнее и эффективнее начинать терапию на ранних этапах заболевания, так как прогноз на достижение стойкой ремиссии значительно лучше. Призываю пациентов бережно относиться к своему здоровью и обращаться за помощью к специалисту при первых симптомах себореи. Это поможет быстрее справиться с болезнью и избежать её негативных последствий.
Соболева Татьяна Александровна
Дерматолог, дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Врач высшей категории.
Лечение
Главная задача при лечении себореи любого типа – достижение ремиссии и сохранение ее на долгое время. Для этого используются препараты: кератолитические, фунгицидные, снимающие воспаление.
- Во время обострения пациенту рекомендуется шампунь с комплексным фунгицидным препаратом в составе.
- Когда наступает ремиссия, этот шампунь применяется как поддерживающий: требуется лишь малая его концентрация, или более редкое использование.
- Если диагностирован сильный воспалительный процесс, используются средства местного действия с кортикостероидами. Однако применять их следует осторожно. Так как при длительном применении они могут вызвать розацеаподобный дерматит, назначаются только предельно короткие курсы препаратов.
- Если диагностировано вторичное инфицирование, применяют антибиотики локального действия – кремы или мази. Местного лечения обычно бывает достаточно для устранения патогенных микроорганизмов.
Во время ремиссии назначаются шампуни с кератолитиками, вызывающими отшелушивание верхнего слоя кожи. Нужно учитывать, что их действие – строго индивидуально: то, что отлично подходит и успешно помогает одному пациенту, не всегда оказывает положительное воздействия на другого. Здесь приходится действовать методом проб. Когда удается подобрать подходящий шампунь, состояние кожного покрова значительно и быстро улучшается. Если кератолитик применяется вместе с шампунем с противогрибковым компонентом, стойкость и длительность ремиссии существенно возрастает.
Так как развитие заболевания тесно связано с проблемами иммунитета, нервной системы и ЖКТ, значительное улучшение в состояние внесут рекомендации, направленные на поддержание здорового образа жизни:
- полноценный сон, режим с правильным чередованием физической и умственной активности и отдыха;
- сбалансированный рацион. Рекомендуется ограничить жареные, копченые, сладкие и жирные блюда с одновременным увеличением количества употребляемых фруктов и овощей;
- соблюдение питьевого режима;
- работа над стрессоустойчивостью;
- отказ от вредных привычек – курения, алкоголя.
Профилактика
Риск заболевания себорейным дерматитом можно значительно снизить, применяя простые правила. Они же помогут сохранить ремиссию после успешного курса лечения:
- режим и умеренная ежедневная физическая активность;
- внимание к личной гигиене;
- применение шампуней и другой косметики, соответствующей типу кожи;
- своевременное и тщательное лечение инфекций и болезней ЖКТ, предупреждая их переход в хроническую форму;
- по возможности исключить чрезмерные психоэмоциональные нагрузки и стрессы.
Эксперт статьи:
Соболева Татьяна Александровна
Дерматолог, дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Врач высшей категории.
Стаж работы – 19 лет
Источники
Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.Л. Лечение кожных и венерологических болезней. — Москва, 2006 г.
Красносельских Т.В., Михеев Г.Н. Себорейный дерматит: патогенез, особенности клинической картины // Журнал дерматовенерологии и косметологии, 2001 г. – 1:29-31.
Себорейный дерматит. Thomas M. Ruenger, MD, PhD, Georg-August University of Göttingen, Germany, февраль 2021 г.
Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш., Мавлютова Г.И., Панченко В.С. Себорейный дерматит: патогенетические аспекты, клинические формы и терапия больных. «Лечащий врач», № 8/2019 г. – с. 48-51.
Мавлютова Г.И., Юсупова Л.А., Мисбахова А.Г. Себорейный дерматит и другие малассезиозы. Участок ротапринтной печати НБ КГМА, 2016 г. – 24 с.