Постановка диагноза и лечение возникающей боли в коленных и тазобедренных суставах у детей

Отправной точкой для постановки диагноза при болях в колене является история болезни, мама ребенка расскажет о текущих симптомах, где именно в колене болит, а также о возможных травмах или предыдущих вмешательствах.
После этого следует подробный медицинский осмотр, который, конечно же, в первую очередь фокусируется на двигательной системе с коленями на переднем плане. Особенно это актуально в случае травмы. Врач ощупывает колено на предмет болевых точек и опухолей, проверяет, насколько хорошо можно двигать коленную чашечку, достаточно ли гибки коленные и тазобедренные суставы.

Хирург-ортопед также использует ряд тестов, с помощью которых он может идентифицировать широкий спектр клинических картин. Он измеряет окружность и длину во время первичного обследования и проверяет ось ног и положение стопы, мышечные рефлексы и сосудистые импульсы.

Записывайтесь на прием в нашу клинику – наши врачи успешно лечат коленные и тазобедренные суставы у детей с гарантией!

Телефон для записи: 8 (495) 649-84-86

Запись через WhatsAPP

Адрес клиники: Москва, Беломорская д. 26

Визуализация и артроскопия колена

Процедуры визуализации, такие как ультразвук (сонография), рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ, магнитно-резонансная томография), а в особых случаях сцинтиграфия предоставляют важную информацию о колене и суставах в целом.
По очень специфическим вопросам может потребоваться рентгенологическое исследование сосудов или удаление ткани (биопсия) из кости. При необходимости врач отправит образец крови, мочи или синовиальной жидкости пациента в медицинский лабораторный институт для исследования.
Рентген может выявить переломы костей и хрящей или другие патологические изменения (истончение, сжатие, деформацию). Кроме того, рентгеновские снимки можно использовать для определения осевых отклонений.
Мениски можно видеть очень хорошо в ультразвуковых изображениях, а также изменения в суставной капсуле, вложения сухожилий, связок, мышц и синовиальной мембраны (мягких тканей). Если опухоль неясна, необходима сонография.
Магнитно – резонансная томография дает детальное представление в суставной конструкции. Определяет состояние мягких тканей, окружающие сустав, что способствует точному планированию процедуры.
Компьютерная томография сканирует орган или область тела в фокусе. Затем изображения создаются в цифровом виде. Она имеет специфические вопросы в диагнозе, а также в хирургическом планировании. Например, сложный перелом около сустава, включая соседние кровеносные сосуды и нервы, можно реконструировать в трех измерениях. Тогда хирург сможет действовать более безопасно.
Сцинтиграфия может помочь в поиске воспаления и показать структуру костной ткани, в какой активности она находиться. В острых случаях может потребоваться избавить одно колено от выпота. Это терапевтическая, а также диагностическая мера, потому что удаленная жидкость – прокол – обычно исследуется в лаборатории на наличие примесей, таких как кровь, определенные клетки, кристаллы или патогены.
Если присутствую примеси – это признак повреждения хрящевой ткани, например, в случае разрыва или перелома костно-хрящевой ткани.
Важно! Несмотря на обязательную стерильность во время пункции сустава, всегда существует остаточный риск инфицирования. Воспалительное утолщение синовиальной оболочки, которое может сопровождаться выпотом, в первую очередь не является поводом для пункции сустава.
Лечение
Часто колену просто необходимо временно отдохнуть, например, в случае не осложненного разрыва связки. К консервативным мерам также относятся вспомогательные средства, таких как ортез или повязка, обувная фурнитура, специальные стельки, костыли или трости при необходимости, обезболивание с помощью лекарств. Затем следует физиотерапия способствующая укреплению мышц.
Лечебная физкультура является практически самой важной консервативной стратегией к больному суставу, если он остается бездействующим в течение длительного времени, соответствующие мышцы атрофируются, и кровоснабжение сустава ухудшается. Кроме того, он становится или остается нестабильным, отек и боль практически не проходят.
Рекомендуемая терапия – тепло (например, грелка, бутылка с горячей водой, теплая ванна) и нежный круговой массаж болезненных ног или рук с маслом зверобоя, мазью арники. Также могут помочь инфракрасное излучение и легкие упражнения на растяжку. Некоторым детям от холодного компресса становится легче.
Забота родителей очень важна и нужно серьезно отнестись к жалобам ребенка. Родители должны обращать особое внимание на определенные признаки, поскольку они с большей вероятностью указывают на ревматическое заболевание – например, ребенок принимает расслабляющую позу или хромает. У маленьких детей признаки ревматизма могут проявляться, в виде капризов, когда они хотят, чтобы их носили на руках, хотя они уже могут ходить. Напухшие и горячие суставы тоже указывают на воспаление в суставе. Раннее выявление и лечение особенно важно при ревматических заболеваниях в детстве, чтобы избежать повреждения суставов.
Медикаментозная терапия
Боль в коленях можно быстро лечить обезболивающими средствами. Они доступны в виде таблеток, липких пластырей от боли, а также в виде мазей или гелей, которые наносятся локально на колено. Некоторые лекарства не только снимают боль, но также обладают противовоспалительным и противоотечным действием. Часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Примерами активных ингредиентов из этой группы являются ибупрофен, диклофенак, напроксен, ацетилсалициловая кислота.
В основном врач назначает симптоматическое и иммуноподавляющую терапию. Врач выбирает препарат, подбирает дозировку и назначат курс лечения. Если температура держится у ребенку назначается индометацин, так как он имеет стойкий жаропонижающий эффект. Также при постоянной боли применяют Ибупрофен или Буфен, они менее токсичны и не имеют побочных действий.
При остеоартрите врачи могут вводить препараты для наращивания хряща, таковой считается гиалуроновая кислота. В некоторых случаях только это снимает боль. Если боль в колене сопровождается значительным отеком и перегревом сустава, вероятно, это артрит, воспаление сустава. Причиной может быть детский ревматизм или реактивный артрит, который возникает после заражения вирусами или бактериями.
Типичными возбудителями являются:

• Стрептококки после тонзиллита.
• Сальмонелла.
• Бруцелла.
• Иерсиния.
• Краснуха.
• Паротит.
• Гепатит.
• Вирус Эпштейна-Барра после железистой лихорадки Пфайффера.
• Цитомегаловирус.
• Парвовирус после простуды.

Инфекции коленного сустава врачи лечат антибиотиками, которые целенаправленно атакуют и устраняют бактерии. Антибиотик применяется в течение 14 дней. Курс начинается со слабого медикамента, и если он не дает улучшения, переходят к более сильному средству. Обычно это цефалоспорины или судьфасалазины (цефтриаксон, цефим, доксициклин, офлоксацин, эритромицин).
К нестероидным препаратам относят мовалис, нимесулид, целебрекс. Когда НВПС не приносит положительного действия, назначаются кортикостероиды – детралекс, гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон.
Колаген и лицитин
Также в дополнению к вышеперечисленному ребенок должен принимать колаген и лицитин. Ингредиенты доступны как в капсулах, так и в порошке. Средства сохраняют целостность костей и хрящей. Идеально подходят для потенциального лечения артрита и воспалительных болей в колене и других суставах, позволяя организму восстанавливаться естественным путем. Лицитин и колаген рекомендуется принимать с витамином С и D.
Коллаген – это белок, который структурирует большую часть тела, включая кости, кожу, сухожилия и связки. Более 30% белковой массы в организме состоит из коллагена. Он поддерживает целостность сухожилий и связок, лечит ревматоидный артрит и остеоартрит, уменьшает боли в суставах и снимает отек, стимулирует костеобразующие клетки, улучшает усвоение кальция, обеспечивает противовоспалительное и антиоксидантное свойство. Таким образом, отсутствие коллагена может повлиять на гибкость, диапазон движения и причину заболеваний суставов. В течение нескольких секунд после травмы коллаген активирует коагуляцию в ране, чтобы остановить кровотечение.
Применение иммуносупрессоров
Терапия должна происходить сразу после определения диагноза. Лечение проводиться непрерывно и длительно. Е исключаются периоды ремиссии, ребенок должен употреблять профилактческие дозы, чтобы не произошло рецидива болезни.
Врач назначает 4-аминохинолиновый ряд лекарства (, Плаквенил Делагил). Они способствуют снижению уровня иммунных комплексов и антител, которые циркулируют во время боли. Проявление эффекта наблюдается на 4-ю неделю приема. Прием лекарства назначается на 6 месяцев. Во избежание побочных действий ребенок должен проходить консультацию у окулиста.
Иммуносупрессивным действием обладает также препарат золота на масляной основе (Кризанол) или на водном растворе (Санокрезин).Препараты принимают при тяжелых формах болезни, поэтому их ограничивают из-за аллергических побочных реакций. Основой для лечения послужат такие препараты как, Д-пеницилламин и Купренил, они снижают уровень ревматоидного фактора и фиброзные изменения в тканях. Ребенок почувствует эффект через 3 недели.
Домашние средства
Различные домашние средства также могут помочь при боли в коленях. Более подробно о лучших проверенных средствах описывается ниже.
Поскольку яблочный уксус оказывает щелочное действие, токсины будут выделяться из хрящей и связок коленного сустава. По 2 чайные ложки яблочного уксуса на стакан воды два раза в день нужно пить утром и вечером. Не только внутренне, но и внешне можно применять уксус. Его можно добавить в воду для ванны 500 мл яблочного уксуса и помассировать колени в ванне. С помощью смеси яблочного уксуса и оливкового масла в соотношении 1: 1 можно массировать больное колено утром и вечером.
Перец чили содержит натуральное обезболивающее – капсаицин, который борется с болью и улучшает кровообращение. 2 столовые ложки порошка чили смешать со 100 мл теплого оливкового масла и небольшим количеством яблочного уксуса. Эта паста предназначена для нанесения на колено утром и вечером и действует как согревающее средство.
Имбирь рекомендуется не только для укрепления иммунной системы, но и для снятия боли и отека в области колен. Нужно сделать имбирный чай с медом и лимоном и выпивать несколько чашек, пока боль не пройдет. Имбирь также можно есть сырым или выжатым, смешанным с оливковым маслом и сахаром.
Содержащиеся в куркуме микроэлементы, обладают противовоспалительными и антиоксидантными свойствами и особенно подходят для лечения ревматоидного артрита. Половину чайной ложки имбиря и куркумы кипятить в стакане воды десять минут. Этот напиток употребляют трижды в день с небольшим количеством меда. Капсулы с куркумой рекомендуются при сильной боли в коленях, так как в них больше куркумина.
Лимонная кислота выводит кристаллы мочи из колена и, таким образом, обеспечивает большую подвижность. Нужно ежедневно выпивать сок одного лимона разбавленный с водой, но только не на пустой желудок.
Эвкалиптовое масло охлаждает и снимает боль. 10 капель масла эвкалипта, 10 капель масла мяты перечной смешивают с двумя столовыми ложками оливкового масла и втирают в колено.
Другие средства
Соль Эпсома или сульфат магния расслабляют мышцы и выводят лишнюю жидкость, чтобы снять отек. стакана английской соли растворяют в горячей воде. Купаться в этом растворе нужно по 20 минут несколько раз в неделю. Однако это домашнее средство не подходит детям с проблемами сердца, диабетом или высоким кровяным давлением.
Семена пажитника. Это домашнее средство обладает противовоспалительными свойствами. 2 чайные ложки семян замачивают в воде на ночь и употребляют на следующее утро. Домашнее средство также можно использовать наружно. Для этого семена измельчают и смешивают с водой до образования вязкости, которую нужно прикладывать к болезненному колену два раза в день.
Холодные конверты. Здесь часто рекомендуют обертывания из творога, которые также обладают охлаждающим эффектом. Воздействие холода сужает сосуды, что приводит к уменьшению боли. Можно также использовать холодные компрессы, из замороженных овощей, пакеты со льдом, завернутые в тонкую ткань.
Камфорный массаж болезненных участков с применением спирта или камфорного масла. Ребенок почувствует нежное тепло, а затем спокойствие. Но нужно быть осторожными, это средство нельзя применять детям до 6 лет.
Припарки из зеленой глины – глина обладает чудодейственными свойствами. Его расслабляющие и противовоспалительные свойства эффективно избавят колени от болей и отечности. Детям можно применять от двух лет.
Для прогревания применяю горчичники, они также снимают воспаление.

Если у ребенка ожирение, то нужно соблюдать диету № 5. Оно создает нагрузку на органы, сердечно-сосудистую систему и суставы. Ребенку следует избегать чрезмерных упражнений или подъема тяжестей. Также рекомендуется принимать магний и жиры с омега-3. Ежедневные упражнения в виде скандинавской ходьбы обеспечивают колени питательными веществами и являются лучшим домашним средством от дегенеративного артроза суставов. В неострой фазе ребенку рекомендуется профилактический массаж и плаванье.

Записывайтесь на консультацию к нашему педиатру в нашу поликлинику – мы обязательно поможем!