Парапроктит - симптомы, причины и лечение

Содержание:

• Виды парапроктита
• Симптомы парапроктита
• Причины парапроктита
• Диагностика
• Экспертное мнение
• Лечение парапроктита
• Профилактика
• Реабилитация

Парапроктит – это воспалительный процесс в жировой клетчатке, расположенной вокруг заднего прохода.

Заболевание распространено очень широко, и по частоте диагностики в категории проктологических заболеваний уступает только геморрою и анальным трещинам, а также не менее часто требует неотложной оперативной помощи.

Как правило, заболевание вызывается инфекцией: патогены попадают со слизистой оболочки прямой кишки. Воспалительный процесс характеризуется жжением вокруг анального отверстия, болезненностью, общим недомогание и повышением температуры тела.

При появлении беспокоящих симптомов потребуется срочная помощь проктолога, иначе патологический процесс может перейти в хроническую форму, и вызвать образование свищей. Без должного лечения свищи могут привести к сепсису.

Виды парапроктита

Парапроктит делится на два основных вида: острый и хронический.

Острая форма парапроктита является первичной и отличается ярко выраженной клинической картиной. В зависимости от локализации воспаления острый парапроктит может быть:

• параректальный (подкожный). Данная форма распространяется на зону подкожной клетчатки ануса. Это наиболее распространенный и хорошо поддающийся лечению вид парапроктита.
• ишиоректальный (седалищно-прямокишечный). При данной форме воспаление располагается на подвздошно-прямокишечной ямке.
• пельвиоральный (тазово-прямокишечный). Данный вид подразумевает воспаление внутри полости малого таза.
• интрасфинктерный. В данном случае очаг воспаления локализуется в тканях и мышцах анального сфинктера.

Хроническое заболевание протекает длительно с обострениями и ремиссиями. Оно развивается при неправильном или недостаточном лечении острого воспаления. Очаг при этом наиболее часто локализуется в углублениях стенки заднего прохода (так называемые морганиевы крипты или анальные синусы), и уже оттуда переходят на жировую клетчатку возле толстой кишки.

Развивающиеся при этой форме свищи представляют собой сквозные каналы между толстой кишкой и кожей. Они долго не заживают, приводят к дальнейшему инфицированию, одновременно поддерживая и усиливая воспаление.

Симптомы

Начальные стадии заболевания проявляют себя довольно слабо. Может повыситься температура, но не выше 37.5 градусов. В области ануса отмечается жжение и зуд. В это время Пациенты ЧАСТО принимают развивающиеся симптомы за геморрой. На следующей стадии болезни развиваются более с специфические и одновременно – более серьезные симптомы:

• дальнейшее повышение температуры более 38 градусов, появление озноба;
• общее ухудшение самочувствия;
• острая боль в анусе.

У подкожного (параректального) парапроктита более яркая клиника. Кожа анального кольца и рядом с ним сильно краснеет, ткани отекают. Место воспаления реагирует резкой болезненностью на прикосновения.

Симптомы других форм заболевания соответствуют месту локализации патологического процесса. Акт дефекации становится болезненным и затрудненным, часто возникают ложные позывы.

При хроническом течении парапроктита отверстия свищей располагаются как возле самого ануса, так и возле ягодиц. Боль ослабевает. Из свищей вытекает гнойное содержимое, имеющее неприятный запах. При недостаточно тщательном лечении после зарастания одних свищей рядом прорываются новые. Самостоятельно такая форма заболевания не излечивается.

Причины

Болезнь вызывается инфекцией, и развивается при попадании в мягкие ткани различных патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Наиболее часто парапроктит вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Нужно учесть, что здоровая неповрежденная кожа служит непреодолимым барьером для проникновения инфекции в более глубокие ткани. Но если она оказывается поврежденной, патогены легко проникает в клетчатку.

Повреждения могут спровоцировать:

• трещины анального отверстия;
• нарушения стула: запоры, диарея;
• воспалительные процессы в толстом кишечнике;
• проблемы с пищеварением: повреждение мягких тканей твердыми непереваренными частичками пищи;
• обострение геморроя.

Все эти причины повреждают ткани, и патогенная микрофлора из кишечника проникает в клетчатку практически беспрепятственно, что и вызывает воспалительный процесс.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится врачом после жалоб на болезненность и зуд в области ануса, а также результатов визуального осмотра и ректального исследования.

Назначается дифференциальные методы диагностики: анализы: ОАК, ОАМ, биохимия крови, тест на глюкозу.

Если обнаружен гной, потребуется отправка биоматериала на бакпосев. Он нужен, чтобы выявить, насколько возбудитель чувствителен к антимикробной терапии.

Для подтверждения диагноза пациент проходит инструментальные исследования:

• узи перианальной области;
• аноскопия (исследование слизистой кишечника);
• ректоромано- и колоноскопия (оценка состояния толстого кишечника);
• фистулография (рентгенография свищевого хода с применением контрастного вещества);
• кт и мрт.

По результатам проведенных исследований проктолог оценивает стадию развития заболевания и особенности его течения. От поставленного диагноза будет зависеть метод лечения патологии.

Экспертное мнение

Хирургическое лечение

Основной метод лечения, приводящий к гарантированному результату – оперативное вмешательство со вскрытием гнойника, удалением гноя, очищением полости промыванием ее антисептиками с установкой дренажа.

Если заболевание протекает хронически, назначается сложная многостадийная операция, в ее ходе иссекаются свищи и восстанавливается целостность тканей.

В зависимости от объема и сложности вмешательства операция проводится под местной анестезией или же используется общий наркоз.

Консервативное лечение

Терапия назначается после выполненной операции для закрепления результатов.

Назначается местное применение противовоспалительных бактерицидных мазей, препятствующих образованию гноя и действующих заживляюще на мягкие ткани. Кроме того, в консервативное лечение входит курс приема антибиотиков.

Профилактика

Простые правила профилактики помогают значительно снизить вероятность возникновения заболевания:

• Соблюдение личной гигиены. Промывание области ануса теплой водой.
• Своевременное лечение любых проктологических заболеваний, в первую очередь – геморроя.
• Посещение врача-проктолога для профилактических осмотров. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем эффективнее будет лечение и ниже риск перехода ее в хроническую форму.
• Коррекция питания. Рацион должен быть разнообразным, и содержать все макро- и микроэлементы, которые требуются организму.
• Чтобы не допустить запоров, нужно употреблять оптимальное количество клетчатки. Она содержится в овощах, крупах. Кроме того, следует сократить употребление сладостей, копченостей, жареных и острых блюд.

Не следует заниматься самолечением: это может серьезно осложнить клиническую картину.

Необходимо своевременно обратиться за помощью проктологу.

Реабилитация

После операции пациент еще в течение нескольких суток остается в стационаре под наблюдением врачей.

Если отмечается сильная болезненность в месте проведения операции, врач назначит обезболивающие средства. Для предупреждения инфицирования назначается также курс антибиотиков. Большое значение имеет гигиена раны: необходимо использовать дезинфицирующие растворы после каждого акта дефекации, а также сбривать отрастающие в области анального отверстия волосы. Необходима также регулярная обработка швов.

Все время реабилитации нужно строго следить за рационом, исключив острые, соленые блюда, изделия из белой муки, газированную воду и алкоголь. Чтобы не допустить запоров, следует пить 1,5 литра простой воды.

Врач может назначить физиотерапию, чтобы ускорить заживления тканей: магнитотерапия, воздействие ультрафиолета.