Панариций - что это, причины, симптомы и лечение

Содержание:

• Виды панариция
• Симптомы панариция
• Причины панариция
• Диагностика
• Мнение эксперта
• Лечение
• Профилактика
• Реабилитация

Панариций – гнойно-воспалительное заболевание ногтевой области пальцев. Чаще всего развивается на первом, втором и третьем пальце руки, так как именно они принимают наиболее активное участие в работе кисти. Также панариции могут встречаться и на пальцах ног. Причиной заболевания служит инфицирование бактериями, глубоко внедряющимися в ткани. Как правило, инфицирование развивается контактным способом, но встречается и гемоконтактный вариант – передача инфекции через кровь.

Могут поражаться только поверхностные структуры пальца, и более глубокие. Чем глубже очаг воспаления, тем серьезнее общий прогноз заболевания, так как при большой глубине возрастает риск генерализации процесса.

Начальные проявления заболевания – местные, затем к ним добавляются признаки общей интоксикации организма. Пациента беспокоит интенсивная боль в области пальца, его отек и покраснение. Рентгенография позволяет обнаружить возможное вовлечение костных структур в патологический процесс.

Пока заболевание не перешло в гнойную стадию, возможна консервативная терапия панариция. После возникновения гнойного очага единственно эффективный метод лечения — это его вскрытие, с последующим промыванием и дренированием. Своевременное обращение к врачу снизит вероятность возможных осложнений и сократит реабилитационный период.

Диагностикой и лечением панариция занимается травматолог и хирург.
Панариции лечат хирургическим способом. Объем вмешательства зависит от типа панариция. К общим принципам хирургического лечения панариция относят вскрытие гнойника, удаление гнойно-некротических масс, тщательное очищение (санация) и установка дренажей.

Виды панариция

Панариции делятся на виды по анатомическим признакам:

• кожный – воспалительный очаг локализуется под эпидермальной зоне;
• ногтевой – очаг расположен под пластиной ногтя (паронихий и подногтевой панариций);
• подкожный – зона воспаления расположена ниже всех слоев дермы;
• сухожильный – поражаются сухожилия пальцев и их оболочки;
• костный – очаг воспаления поражает костную ткань;
• суставной – воспаленная зона локализуется в межфаланговых сочленениях или в соединениях первой фаланги и костями плюсны/пястья;
• пандактилит – воспалительное поражение всех структур пальца.

Такая классификация считается общепринятой и позволяет более точно выполнять адресное оперативное вмешательство.

Симптомы панариция

Панариций прежде всего проявляет себя сильной болью, остро возникающей и имеющей пульсирующий характер. Боль становится сильнее в ночное время, так как именно ночью парасимпатическая иннервация преобладает. От боли нарушается сон. Такое состояние не следует терпеть, так как сильная боль свидетельствует о высоком риске генерализации патологического процесса.

К локальным признакам воспаления добавляются и другие симптомы. Палец выглядит покрасневшим и отечным. В последующей гнойной стадии процесса появляется гнойный экссудат. Очаг воспаления может самопроизвольно вскрыться, после чего состояние пациента быстро улучшается, боль стихает. Однако, если гной вытекает не полностью, может развиться хроническое воспаление. Поэтому после самостоятельного вскрытия панариция необходимо прийти на консультацию к врачу – хирургу или травматологу, чтобы не допустить осложнений.

Если развивается суставная, сухожильная или костная форма панариция, нарушается функциональность пораженного сустава: больной палец невозможно согнуть или разогнуть без сильного болевого приступа. При ногтевой форме может отслоиться ногтевая пластина.

На начальных стадиях болезни общая температура тела не повышается, но затем токсические продукты всасываются в кровоток, и появляются признаки интоксикации: общая слабость, недомогание, лихорадка.

Причины панариция

Заболевание вызывают бактерии: чаще всего это золотистый стафилококк, но возможно заражение стрептококковой и энтерококковой флорой. Инфекция проникает в мягкие ткани при травмах и микротравмах, например, при мелких ссадинах, занозах, погрешностях при маникюре, при вросшем ногте.

При прочих равных условиях вероятность панариция выше у людей со следующими факторами риска:

• сахарный диабет;
• дефицит витаминов и минералов;
• сниженная активность иммунной системы, в т.ч. при беременности;
• нарушения микро- и макроциркуляции.

Патогенез заболевания может быть представлен следующими процессами:

• проникновение инфекционного начала в поверхностные или глубокие ткани пальца и последующее развитие инфекционного воспаления;
• в ответ на «непрошенных гостей» происходит активация иммунной системы;
• в результате активации иммунитета расширяются сосуды и увеличивается пространство между эндотелиальными клетками, что приводит к выходу плазмы и иммунокомпетентных клеток в интерстициальное пространство;
• вышедшие лейкоциты начинают атаковать причинные бактерии;
• часть лейкоцитов погибает, что сопровождается образованием гноя (последний помимо погибших лейкоцитов, также содержит некротизированные ткани и уничтоженные бактерии).

Начальная стадия воспаления является инфильтративно-серозной, последующая – гнойной.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводится опрос пациента, выслушиваются его жалобы, выполняется визуальный осмотр. Чтобы определить возбудителя и степень распространенности процесса, применяются дополнительные диагностические исследования. Такие как:

• рентген-сканирование кисти или стопы;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови.

Экспертное мнение