Миастения причины, диагностика, лечение

Миастения – аутоиммунное заболевание нейромышечной системы, характеризующееся патологической слабостью и утомляемостью мышц.

Имеет хроническое течение, но в некоторых случаях развивается медленно и относительно благоприятно, в других же приобретает агрессивное течение с нарушением жизненно важных функций. Чаще болеют женщины, возраст, в котором миастения начинает развиваться, как правило, 20 – 30 лет, частой предпосылкой становится беременность.

Лечением этой болезни в Первой клинике на Беломорской занимается врач – невролог.

Содержание:

• Симптомы миастении
• Как врач определяет наличие миастении
• Причины миастении
• Диагностика миастении
• Лечение миастении
• Хирургическое лечение миастении

Все пациенты, страдающие миастенией, должны состоять на учете у невролога. Так можно своевременно выявить отклонения от нормы, в первую очередь те, что касаются витальных функций – работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Не менее важно контролировать механизм нейромышечной передачи.

Эффективность лечения определяется достижением ремиссии, она бывает стойкой, или же только частичной.

Симптомы миастении

Так как отмечается большое разнообразие симптомов заболевания, принято выделять три его формы:

1. Глазная. Характеризуется нарушением иннервации век, вызываемым нарушением работы черепных нервов. Первым симптомом является опускание сначала одного века, а затем и второго. Так как перед глазами возникает механическое препятствие, нарушается зрение: все, находящееся в поле зрения, начинает двоиться, поворачивание глазного яблока в какую-либо сторону затрудняется.
2. Бульбарная. Поражаются глотательные и жевательные мышцы, что вызывает изменение тембра голоса: он делается тише, гнусавее. Произношение становится нечетким.
3. Генерализованная. На начальном этапе поражаются глазные мышцы, затем патологический процесс опускается ниже, поражаются шейные мышцы, затем руки, и позже – нижние.

Для диагностики заболевания врач – невролог опрашивает пациента и выявляет типичные жалобы, затем проводит фармакологическую пробу.

Обязательно назначаются лабораторные анализы, определяющие наличие специфических аутоантител, а также электромиография. С ее помощью оценивается функциональное состояние мышц и нервов.

Лечение заболевания, как правило – консервативное, с помощью лекарственных препаратов, но в некоторых случаях показано оперативное удаление тимуса.

На начальных стадиях болезни патологические симптомы появляются на непродолжительное время, после чего проходят самостоятельно.

Как врач определяет наличие миастении

Наличие заболевания врач может предположить по следующим проявлениям:

• эпизоды сильной мышечной слабости и утомляемости. Например, пациенту внезапно стало сложно подняться по лестнице, или выполнить какое-либо привычное действие;
• невозможность удержать на весу ногу, руку, голову;
• опущение века;
• двоение в глазах;
• проблемы с глотанием;
• осиплость, снижение громкости голоса;
• нечеткая речь и гнусавость;
• невозможность прожевать твердую пищу.

Заболевание постоянно прогрессирует. Иногда под действием неблагоприятных факторов, таких как травмы, инфекции, стрессы, развивается миастенический криз, симптомы которого быстро нарастают: резко появляется мышечная слабость и двоение в глазах. Могут парализоваться мышцы гортани, что является опасным для жизни, так как приток крови в легкие резко сокращается и может возникнуть удушье. Менее опасно, но тоже весьма неприятное развитие гортанного паралича – проблемы с глотанием и голосом. При развитии криза пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Риск миастенического криза можно значительно уменьшить, если вовремя провести все необходимые диагностические исследования, и далее выполнять все назначения врача. Поэтому при появлении настораживающих симптомов, которые могут свидетельствовать о возможном заболевании, нужно обратиться к неврологу, чтобы точный диагноз был поставлен как можно раньше.

Причины миастении

Болезнь носит аутоиммунный характер, когда организм начинает создавать антитела к своим нейромышечным синапсу. Начинают процесс различные факторы, неблагоприятно воздействующие на иммунную систему:

• гормональная перестройка, включая беременность;
• инфекции, в том числе и такие распространенные, как ОРВИ;
• стрессы;
• патология тимуса – гиперплазия, новообразование.

Если эти факторы актуальны для вас, приходите на консультацию к врачу, это поможет предупредить развитие патологических процессов.

Диагностика миастении

Диагностика начинается с опроса и неврологического осмотра. При проверке рефлексов отмечается их снижение, а также нарушенная моторика на разных участках. Врач выяснит, не было ли в семье нейромышечных патологий, аутоиммунных болезней. Затем проводится фармакологическое тестирование. Пациенту внутривенно вводится химическое соединение, не позволяющее ацетилхолина в организме. Функция ацетилхолина – передача импульса от нерва к мышце. Если через полтора часа после введения антихолинэстеразного соединения симптомы становятся слабее, в мышце восстанавливается сила, такая проба считается положительной.

Лабораторная диагностика выявляет специфические антитела, оценивает уровень тиреоидных гормонов, определяет концентрации и соотношение электролитов в крови.

Наиболее важное аппаратное диагностическое исследование – электронейромиография (ЭНМГ), с помощью которой можно выявить проблемы с нейромышечной передачей импульсов. Изменения, выявляемые ЭНМН, будут обратимыми при введении противохолинэстеразных препаратов.

Лечение миастении

Терапия заболевания – задача весьма сложная, поэтому доверять лечение можно только специалистам, для которых миастения – одно из основных направлений работы.

В Первой клинике на Беломорской ведут прием специалисты высокой квалификации, отлично разбирающиеся в последних достижениях, и применяющие их на практике.

Есть три направления терапии болезни:

1. Восстановление правильной передачи импульса с нерва на мышцу. Применяются противохолинэстеразные средства и препараты калия.
2. Купирование проявлений аутоиммунного процесса с применением цитостатиков и кортикостероидов. Используется плазмаферез.
3. Медикаментозное воздействие на вилочковую железу.

Обязательно нужно придерживаться общих рекомендаций для пациентов с аутоиммунными заболеваниями:

• следить за нагрузками, поднимать слишком большой вес;
• не загорать и стараться в принципе не находиться на солнце;
• употреблять продукты с высоким содержанием калия (абрикосы, картофель, бананы, морская капуста).

Хирургическое лечение миастении – удаление тимуса

Если с помощью терапевтического лечения не удалось достичь значительных успехов. Может быть назначено хирургическое вмешательство – удаление тимуса, так как он играет важную роль в развитии болезни.

Тимэктомия выполняется в случае:

• выявления новообразования в данном органе;
• уже возникли проблемы с мышцами глотки и гортани;
• болезнь быстро прогрессирует.

Хирургическое вмешательство проводится после купирования острой фазы миастении с помощью лекарственных средств, и только в случае, если нет серьезных системных заболеваний.

В клинике на Беломорской ведут прием неврологи с большим практическим опытом. Они помогут замедлить развитие заболевания, или даже полностью его остановить. Очень важно своевременно начать лечение, так как восстановить нормальное функционирование уже пораженных мышц, можно лишь с большим трудом.

Чтобы получить точный диагноз и лечение, записывайтесь на прием к врачам – неврологам в клинику на Беломорской.

---

Эксперт статьи:

Анохин Дмитрий Николаевич

Невролог, психолог, психотерапевт, психиатр. Врач высшей категории
Стаж работы – 43 года