Лимфедема - виды, симптомы, причины, лечение

Содержание:

• Виды лимфедем
• Симптомы
• Причины лимфедемы
• Диагностика
• Экспертное мнение
• Методы лечения
• Профилактика и реабилитация

Лимфедема – это патологический процесс, выражающийся в нарастающем отеке мягких тканей. Чаще всего в нижних конечностях. Отек и ощущение распирания развивается из-за нарушенного лимфооттока, когда лимфа скапливается в межклеточном пространстве.

Лимфедема – хроническое заболевание, вызывающее трофические поражения кожи в виде уплотнений, язв, усиления пигментации, экзем.

Если заболевание поздно диагностировано, или своевременно не начато лечение, у пациента развивается слоновость, пораженный участок изъязвляется, появляется лимфорея. Качество жизни пациента резко снижается, вплоть до инвалидности. Лимфедема неуклонно прогрессирует и требует постоянного внимания. В соответствии с состоянием кожного покрова назначается консервативное или оперативное лечение.

Диагностикой и лечением заболевания в Первой клинике на Беломорской занимается флеболог.

Виды лимфедем

Различают два вида патологии:

• первичная. Развивается из-за неправильного функционирования лимфатической системы, например при утолщениях стенок сосудов, фиброзе лимфоузлов, снижении количества сосудов.Заболевание может быть диагностировано вскоре после рождения, такая форма называется конгенитальной. При начале прогрессирования до 35 лет форма заболевания считается ранней, а после 35 лет – поздней.
• вторичная. Возникает при приобретенных проблемах в работы лимфососудов или лимфоузлов. Как правило, это связано с травмами, лимфангитами, операциями с удалением региональных лимфоузлов, или лучевой терапией при онкологических заболеваниях. Также причиной развития патологического процесса может стать сдавливание лимфоузлов из-за значительного ожирения, воспалительного отека или новообразования.

При отсутствии лечения лимфедема последовательно проходит 4 стадии:

• 1-я стадия – периодически появляющийся отек, который не отличается постоянством.
• 2-я стадия – появление мягкой отечности после физических нагрузок и в конце дня. Отек самостоятельно проходит после ночного отдыха.
• 3-я стадия – отек практически постоянный, который не уменьшается после сна. Ткани становятся плотными, а конечность теряет свою форму.
• 4-я стадия – отек приводит к развитию осложнений, конечность резко деформируется.

Симптомы

Наиболее частая локализация лимфедемы – нижние конечности. Но иногда она встречается и на верхних, развиваясь, как правило, после операции мастэктомии.

Основные проявления:

• на тыльной стороне стоп или кистей появляется безболезненный отек;
• с течением времени в этом месте начинает ощущаться распирающая боль;
• поражается только одна сторона, двустороннее поражение диагностируется намного реже;
• цвет кожи на начальных стадиях не меняется;
• позже отек распространяется выше;
• кожа на месте отека уплотняется, появляется грубое шелушение и излишняя пигментация;
• подкожно-жировая клетчатка фиброзируется;
• воспаляются региональные лимфатические узлы.

Причины лимфедемы

Заболевание вызывается сразу несколькими причинами:

• недоразвитие лимфатических сосудов вследствие особенностей генетики (например, синдром Нонне-Милроя-Мейжа – помимо лимфатического отека имеются эндокринные расстройства и пороки развития внутренних органов);
• функциональная неполноценность лимфатических сосудов;
• отсутствие клапанного аппарата;
• замедленный лимфоток;
• повреждение сосудов, по которым течет лимфа.

Диагностика

Пораженная конечность осматривается, проверяется симптом Стеммера: он считается определяющим, и диагностируется, начиная с третьей стадии лимфедемы. Он заключается в невозможности собрать в складку кожу над пальцем стопы из-за сильного отека.

Для подтверждения диагноза выполняются дополнительные виды аппаратного обследования:

• компьютерная ангиография (мультиспиральная) — это визуальное исследование мягких тканей с использованием контраста. Исследование позволяет определить состояние лимфоузлов, участков фиброза подкожной клетчатки. Измеряется плотность по шкале Хаунсфилда.
• УЗИ с допплерографией. С помощью данного исследования определяется локализация отека: он может располагаться выше или ниже фасций. Также выявляются участки фиброзных изменений. С помощью допплерографии оценивается кровоток в венах, анализируется венозная недостаточность и вызываемые ей поражения тканей.

Также могут быть назначены другие исследования, с помощью которых можно выявить причины отека и отечного синдрома: сердечную или почечную недостаточность, воспалительные заболевания вен.

Экспертное мнение