Содержание:
- Виды анальных трещин
- Симптомы
- Причины анальной трещины
- Диагностика
- Мнение эксперта
- Методы лечения анальной трещины
- Профилактика
- Реабилитация
Анальная трещина – дефект слизистой ткани на месте перехода прямой кишки в анальный канал. Это неприятная проблема, характеризующаяся болезненными ощущениями и дискомфортом. Значительно влияющая на качество жизни пациента. Заболевание часто провоцируется сидячим образом жизни, нарушениями в режиме питания, постоянными запорами и многократными родами. Анальными трещинами с одинаковой частотой страдают и мужчины, и женщины.
Если вовремя не обратить внимания на проблему и не обратиться к квалифицированному специалисту, развитие заболевания приведет к осложнениям: образованию язвы, из которой может образоваться свищ.
Чтение займет 9 мин, нет времени читать?
Звоните и записывайтесь мы предложим лучшее лечение: 8 (495) 649-84-86
Виды анальных трещин
Патология может быть как острой, так и хронической. Обычно хронический процесс развивается за два месяца, в том случае, если пациент вовремя не обратился к врачу. Появляются изменения слизистой, препятствующие процессу нормального заживления:
- эластичные волокна в глубине образовавшейся язвы разрушаются;
- по краям трещины образуются рубцы из соединительной ткани;
- образуются так называемые «сторожевые бугорки», гипертрофия и уплотнения в области анального сосочка на полулунных клапанах.
Разделяют несколько видов трещин в зависимости от локализации дефекта слизистой:
- задние;
- передние;
- боковые.
Почти всегда при возникновении дефекта слизистой имеет место и спазм анального сфинктера, значительно затрудняющий заживление.
Симптомы
Анальная трещина – патология, сопровождающаяся болью в области анального канала. На начальных стадиях заболевания боль ощущается в процессе дефекации и может продолжаться после этого еще несколько минут. При переходе в следующую стадию дискомфорт становится постоянным.
Боль – не единственный симптом анальной трещины. Патологический процесс характеризуется также:
- запорами. Они могут служить основной причиной развития заболевания, или развиваться как следствие постоянного опасения появления болезненных ощущений во время посещения туалета;
- выделением небольшого количества крови, остающейся на туалетной бумаге;
- нарушением ночного сна из-за дискомфорта: при хронической форме анальный сфинктер увеличивается в размерах, и пациент все время ощущает зуд и пульсирующие неприятные ощущения на участке, где находится трещина.
Боль при этом заболевании сильная, поэтому чаще всего пациенты обращаются к врачу на начальной стадии заболевания. Что способствует началу адекватного лечения.
Причины анальной трещины
Слизистая анального канала – прочная и эластичная, поэтому в норме не разрывается и не трескается. Проблема возникает в случае нарушения микроциркуляции на данном участке, что приводит к снижению эластичности ткани и ее способности к регенерации. Микроциркуляция же нарушается в случае повышения тонуса сфинктера и спазма мышц в этой области. При спазме пережимаются питающие сосуды, что увеличивает риск образования дефекта.
В таких условиях непосредственными причинами образования трещины может служить:
- травматическое повреждение слизистой оболочки твердыми каловыми массами;
- перенапряжение гладкой мускулатуры сфинктера при диарее;
- повреждение слизистой оболочки некачественной и твердой туалетной бумагой;
- инструментальные методы диагностики прямой кишки, выполняемые без надлежащей подготовки;
- потуги во время рождения ребенка;
- тяжелая физическая нагрузка.
Еще одним фактором, повышающим вероятность образования трещины, служат погрешности в питании. Если в рационе недостаточно пищевых волокон, кал приобретает твердую консистенцию, что приводит к запорам, что еще больше способствует повышению плотности и твердости каловых масс. Давление на сфинктер при дефекации резко возрастает, и на слизистой появляется разрыв. Боль заставляет пациента откладывать посещение туалета, это провоцирует прогрессирование болезни. Исправить ситуацию сможет только грамотный врач – проктолог в Первой клинике на Беломорской. Чем раньше больной придет к нему на консультацию, тем быстрее наступит облегчение, а само лечение будет менее инвазивным.
Диагностика
Анальная трещина легко диагностируется по жалобам пациента. Болевой синдром и кровянистые выделения во время дефекации позволяют сразу же выявить и идентифицировать проблему. Но для дифференциации с другими заболеваниями прямой кишки врач назначает дополнительные обследования:
- пальцевое исследование прямой кишки;
- ректороманоскопию;
- аноскопию.
Данные процедуры дают возможность визуализировать дефект слизистой и место его расположения. А также определить, насколько ткани способны к регенерации.
Экспертное мнение
Анальная трещина является достаточно частой проблемой, но, к счастью, она успешно лечится. В половине случаев можно избежать операции и решить проблему консервативными методами. Важно не мириться с болью и своевременно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.
Задержка в лечении может привести к развитию тяжёлых осложнений, которые могут негативно повлиять на качество жизни. Одним из таких осложнений является воспаление, способное распространиться на более высокие отделы прямой кишки и окружающие ткани, что может привести к парапроктиту. Для мужчин существует риск заражения простаты и развития простатита. Также возможен риск острого кровотечения или длительной потери крови, что может вызвать анемию. В запущенных случаях, к сожалению, чаще всего требуется хирургическое вмешательство для устранения трещины.
Дешнинская Лола Давидовна. Хирург, флеболог, проктолог, врач УЗИ, челюстно-лицевой хирург. Врач высшей категории.
Методы лечения анальной трещины
Лечение патологии может быть как терапевтическим, так и оперативным в зависимости от клинической ситуации.
Консервативное
справиться с анальной трещиной с помощью лекарственных препаратов удается более чем в половине случаев. Чем раньше будет начата терапия, тем больше вероятность успеха. Терапевтическими методами можно решить следующие задачи:
- нормализация тонуса сфинктера с помощью спазмолитиков, блокаторов кальциевых каналов. Также используются инъекции ботулотоксина;
- усиление регенерации слизистой с помощью заживляющих мазей, кремов, кремов, суппозиториев;
- устранение воспаления и болей. Для этого применяются НПВС общего действия и местные теплые ванночки;
- препараты, нормализующие пищеварение и слабительные средства. Бороться с запорами помогает также питьевой режим и увеличение количества пищевых волокон в рационе.
Подход в терапии должен быть комплексным и персонализированным. Проктолог оценивает физиологические особенности пациента, подбирая оптимальный перечень лекарственных препаратов, чтобы нормализовать самочувствие пациента как можно быстрее. Еще одним неинвазивным методом лечения анальной трещины является так называемая дивульсия, уменьшающая спазм сфинктера способом раздувания на заданную величину баллона, введенного в прямую кишку. Процедура применяется в сочетании с лекарственными средствами местного действия – мазями и суппозиториями.
Инъекции ботулотоксина также хорошо зарекомендовали себя в лечении трещины, сопровождающейся сильными болями и спазмами. Значимый эффект наблюдается уже после первой инъекции и продолжается до двух – трех месяцев. Процедура несложная, выполняется в день обращения и хорошо переносится.
Дозировка ботулотоксина подбирается индивидуально в соответствии с массой пациента и способом введения. Нужно учитывать. Что при применении инъекций может развиться временная дисфункция сфинктера, что приведет к недержанию кала, также временному.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение было неэффективным. Или к лечению пришлось приступить в запущенной стадии болезни, когда трещины стали хроническими. Применяется хирургическое лечение с иссечением места локализации трещин и дозированным рассечением сфинктера. Оперативное вмешательство устраняет спазм и усиливает микроциркуляцию, то приводит к быстрому заживлению слизистой. Во время операции используется регионарная анестезия. На ткани воздействуют лазером, или проводят операцию с помощью традиционного скальпеля. Зона дефекта радикально удаляется. Но в дальнейшем. Чтобы не допустить рецидивов, пациент должен строго соблюдать режим питания, не допускать гиподинамии и запоров.
Показания
Оперативное лечение анальных трещин обычно производится планово. Но при сильных болях возможна операция по экстренным показаниям.
Вмешательство проводится:
- если консервативное лечение не дало эффекта;
- имеет место сильный спазм сфинктера;
- выявлены рубцовые изменения.
Если при дефекации вы почувствовали боль. Пусть даже однократно. Посетите проктолога. Круговая мышца, образующая анальное кольцо, относится к одной из наиболее сильных, она реагирует спазмом даже на небольшую боль, что вызывает резкое нарушение кровообращения, а следовательно, боль становится еще сильнее. Может получиться так, что пациент, стараясь избежать боли, максимально откладывает посещение туалета. Если анальная трещина существует достаточно долго. Образуется рубец из соединительной ткани, имеющий открытое дно.
Следует помнить, что от анальной трещины можно избавиться. Для этого необходимо как можно скорее обратиться в клинику.
Профилактика
В целях профилактики анальных трещин следует вести борьбу с гиподинамией. Наладить режим питания с достаточным количеством клетчатки. Если же вы почувствовали неприятные симптомы и дискомфорт. Своевременно приходите на консультацию к врачу – проктологу. Чрезвычайно важна профилактика запоров, так как трещины часто возникают как результат натуживания. Если у пациента имеются любые другие заболевания проктологического профиля, следует регулярно посещать врача и строго соблюдать его рекомендации. Чтобы не допустить появления трещины
Реабилитация после операции
После операции с иссечением анальной трещины возвратиться домой можно уже в тот же день, и затем три дня подряд приходить на перевязки в амбулаторных условиях. Врач обучает пациента ухаживать за местом оперативного вмешательства. Швы снимаются через 7 – 9 дней. На полное восстановление требуется месяц. Все это время исключаются серьезные физические нагрузки, купание, принятие ванн. Также следует исключить тепловые процедуры: посещение солярия, бани или сауны.
Эксперт статьи:
Хирург, флеболог, проктолог, врач УЗИ, челюстно-лицевой хирург. Врач высшей категории.
Стаж работы – 11 лет
Источники
Врублевский В.А., Милитарев Ю.М. Распространенность болезней прямой и ободочной кишок у взрослого населения Москвы. Проблемы проктологии (выпуск 4). М., 1983, с. 6-10.
Phillips B., Ball C., Sackett D., et al. Oxford Center for Evidence-based Medicine — Levels of evidence. 2009.
Hoffmann J.C., Fischer I., Höhne W., Zeitz M., Selbmann H.K. Methodische Grundlagen für die Ableitung von Konsensusempfehlungen [Methodological basis for the development of consensus recommendations]. Z Gastroenterol. 2004;42(9):984-6.
Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону, 2001, 413 с.
Записывайтесь на прием в нашу клинику
Телефон для записи: 8 (495) 649-84-86
Адрес клиники: Москва, Беломорская д. 26