Гастрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание:

• Гастрит – что это за болезнь?
• Классификация заболевания
• Симптомы гастрита
• Диагностика гастрита
• Лечение гастрита к какому врачу идти?
• Профилактика гастрита

Гастрит – что это за болезнь?

Гастрит – это патологическое состояние желудка, характеризующееся воспалением и дегенерацией его слизистой оболочки. Воспалительный процесс приводит к дисфункции пищеварительной системы и проявлению различных симптомов, таких как боли в области живота, изжога, приступы тошноты и рвоты. В случае отсутствия надлежащей терапии гастрит может спровоцировать развитие язвенной болезни слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, недостаток питательных веществ и даже перфорацию стенки желудка с возникновением воспаления тяжелой степени. Часто данная патология протекает без явных специфических симптомов, соответственно, точное определение воспалительно-дистрофических патологий в желудке возможно лишь с применением инструментальных и лабораторных методов обследования.

О заболевании

Гастрит является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний пищеварительного тракта. Эта патология может быть выявлена в независимости от возраста у лиц мужского и женского пола, но пожилые люди сталкиваются с гастритом чаще всего. Вследствие низко выраженной симптоматики и недостатка надлежащего обследования люди годами оставляют заболевание без внимания, что приводит к осложнениям и увеличению риска развития злокачественных новообразований в желудке.

Классификация

Существует несколько видов классификации заболевания:

• в зависимости от особенностей течения: острый и хронический гастрит;
• в зависимости от типа воспаления: аллергический, гипертрофический, лимфоцитарный, гранулематозный и т.п.;
• в зависимости от локализации: антральный, фундальный, тотальный гастрит (пангастрит);
• в зависимости от причины: аутоиммунный, хеликобактерный, химико-токсический, смешанный гастрит;
• в зависимости от изменений в слизистой: катаральный, фибринозный, коррозивный, эрозивный, флегмонозный, атрофический гастрит.

Также в зависимости от состава желудочного сока выделяют гастрит с повышенной, нормальной или пониженной кислотностью.

Симптомы

Признаки гастрита определяют причины воспалительного процесса и формы его течения. Острая форма сопровождается сильными болями и пищеварительной дисфункцией. При инфекционном заболевании отмечается упадок сил, повышение температуры и озноб. На проявления хронического гастрита влияет тип нарушения секреции. Чрезмерная выработка соляной кислоты вызывает изжогу после еды. Пониженная кислотность, как правило, наоборот, не вызывает неприятные ощущения.

Возможные симптомы и признаки:

• жжение и боль в груди (изжога);
• болезненность живота;
• тошнота и рвота;
• усиление боли после приема пищи;
• отсутствие аппетита;
• постоянная отрыжка;
• сильная утомляемость, сонливость;
• запоры;
• жжение в горле, кашель.

Наличие осложнений может сопровождаться собственной симптоматикой. В случае кровотечения и не усвояемости питательных веществ пациенты отмечают бледность кожных покровов, головокружение, слабость и нарушение сна.

Причины гастрита

Самый частый источник патологии – бактерия Helicobacter pylori, которая либо уже находится в желудке, либо проникает туда из внешней среды. При наличии неблагоприятных условий, этот микроорганизм провоцирует воспалительный процесс во внутренней оболочке желудка. Гастрит бактериального происхождения выявляется в 90% случаев. К остальным первопричинам относят аутоиммунные заболевания, неправильное питание и бесконтрольный прием медикаментозных препаратов.

Выделяют также ряд факторов, которые повышают риск развития гастрита.

• Наличие других заболеваний, которые оказывают отрицательное влияние на желудок, например, болезнь Крона, саркоидоз и воспаление тонкой кишки;
• Систематическое применение противовоспалительных средств нестероидного происхождения, таких как напроксен и ибупрофен. Эти медикаменты могут нанести вред защитному слою желудка, который купирует повреждение слизистой оболочки соляной кислотой;
• Возраст старше 55 лет. У пожилых людей могут возникать дистрофические изменения в желудочно-кишечном тракте, которые сопровождаются истончением стенки желудка;
• Дисфункция иммунитета, при которой защитные механизмы организма направлены против своих же тканей. Недостаток витамина B12 – частая причина аутоиммунных заболеваний желудка;
• Злоупотребление алкогольными напитками. Этиловый спирт негативно влияет на все органы пищеварительного тракта;
• Прочие инфекционные поражения желудка и факторы, предрасполагающие к развитию аналогичных заболеваний, например ВИЧ-инфекция.

Иногда специалистам сложно определить точную причину гастрита, но современные медикаменты способны сохранять целостность и функции желудка, не зависимо от формы патологии.

Диагностика

При появлении признаков гастрита необходимо обратиться к гастроэнтерологу. На первичном приеме специалист нашей клиники даст исчерпывающую консультацию, учтет все жалобы пациента и выявит факторы риска на основе анамнеза. Уточнение причин беспокоящих симптомов и определение формы гастрита выполняется с помощью инструментальной и лабораторной диагностики.

• Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это высокоинформативный метод диагностики, позволяющий обнаружить признаки гастрита и его осложнений. Врач просит пациента воздержаться от приема пищи за 12 часов до процедуры. В день исследования специалист просит пациента лечь на бок, обезболивает корень языка и вводит гибкую трубку, оснащенную миниатюрной камерой и источником света, в пищевод. Во время процедуры врач перемещает эндоскоп и изучает строение слизистой оболочки, глядя на монитор. Для определения причины воспаления производится забор ткани органа с помощью биопсии. Использование наркоза позволяет проводить процедуру без неприятных ощущений;
• Дыхательный тест для выявления хеликобактера. Врач просит пациента выпить специальную жидкость, содержащую карбамид, и через 15-12 минут проводит исследование выдыхаемого воздуха. Бактерии разрушают карбамид с образованием углерода, поэтому определение химического состава воздуха позволяет подтвердить бактериальную природу гастрита. При необходимости проводятся дополнительные тесты на хеликобактер;
• Исследование желудочного сока для определения кислотности жидкости и содержания соляной кислоты. Забор жидкости врач производит во время эндоскопического исследования органа с помощью зонда. Сначала специалист берет пробу сока натощак, а затем используются стимуляторы секреции желудка для нового забора сока и уточнения результатов анализа. Это надежное исследование, позволяющее гастроэнтерологу определить тип гастрита и подобрать необходимое лечение;
• Анализ крови с определением количества и соотношения форменных элементов. Общий и биохимический анализ используется для диагностики острого воспаления и анемии, возникающей на фоне кровотечения. Кроме того, с помощью микробиологических исследований крови врач подтверждает бактериальную природу гастрита в спорных случаях.

При необходимости гастроэнтеролог проводит дополнительные процедуры, включая ультразвуковое исследование органов пищеварения. Собственная лаборатория дает нашим врачам возможность быстро получать результаты исследований.

Врачебное мнение

Заболевания пищеварительной системы (желудочно-кишечного тракта или ЖКТ) занимают одно из ведущих мест среди проблем со здоровьем современных людей. Наиболее распространенной проблемой ЖКТ является именно гастрит. К сожалению, большинство людей предпочитает не обращать внимания на признаки патологии, «маскируя» их народными методами и неконтролируемым приемом лекарств.

Распространено и заблуждение о невозможности избавиться от гастрита окончательно, якобы он непременно будет напоминать о себе при стрессе и нарушении питания. На практике же это заболевание успешно поддается лечению и обращение к врачу необходимо. Это важно не только для избавления от дискомфорта, но и для предотвращения развития язвенной болезни и рака желудка. Если вовремя обратиться к специалисту и следовать всем его рекомендациям, можно избавиться от этой проблемы полностью.

Лечение

Подход к терапии гастрита у взрослых определяет форма патологии, стадия ее развития, выраженность симптоматики, степень поражения желудка, уровень кислотности и другие факторы. Медикаментозная терапия может быть разделена на ряд категорий.

• Лечение инфекции. После подтверждения инфекционной формы гастрита врач назначает пациенту антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные средства. При выявлении хеликобактера гастроэнтеролог проводит лечение противомикробными препаратами, уничтожающими бактерии. Перечисленные лекарства используются в комбинации с симптоматической терапией для достижения лучших результатов лечения;
• Нормализация выделения соляной кислоты. В зависимости от формы гастрита пациенту требуется усиление или уменьшение выделения кислоты, поэтому гастроэнтеролог нашей клиники подбирает лекарства только после диагностики. Торможение секреции соляной кислоты производится с помощью ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-рецепторов клеток желудка. Для улучшения секреции врач назначает пациенту препараты соляной кислоты;
• Симптоматическая терапия повышенной кислотности желудка, вызывающей боль и жжение. Врач назначает пациенту антациды, нейтрализующие кислоту в полости желудка. Также для облегчения боли назначаются спазмолитики;
• Лечение острой формы гастрита с помощью адсорбентов, поглощающих вредные вещества и выводящие их из организма, промывания желудка и внутривенного введения лекарств. При аутоиммунной природе воспаления гастроэнтеролог назначает кортикостероиды.
• Гастроэнтерологи нашей клиники контролируют медикаментозное лечение на каждом этапе для исключения опасных осложнений гастрита и контроля функций пищеварительной системы.

Ключевую роль играет диетическое питание. Из меню пациентов с гастритом временно исключаются: блюда, жареные на масле, острая и соленая пища; продукты, полученные в результате брожения (черный хлеб, квас, пивные напитки); уксус, жирные супы, грибы и газированные напитки. В период обострения не рекомендуется употреблять свежие фрукты и овощи, провоцирующие процесс брожения. Овощи предпочтительнее тушить или отваривать. Хлеб только белый, подсушенный. На период лечение полностью исключается алкоголь. Не допускается переедание и растяжение желудка, оптимально: 5 небольших приемов пищи в день.

Профилактика гастрита

Образ жизни человека напрямую влияет на риск развития патологий пищеварительного тракта. Следовательно, профилактические меры способны предотвратить гастрит и дальнейшие осложнения. Профилактика включает:

• здоровое питание, с ограничением чрезмерно соленых, острых и жареных блюд;
• исключение курения и алкогольных напитков;
• своевременное лечение патологий инфекционного характера;
• прием обезболивающих препаратов строго под контролем специалиста и в назначенных дозах.

Реабилитация после лечения

В специальной реабилитации нет необходимости. Во избежание рецидива стоит придерживаться советов, направленных на профилактику гастрита.

---

Эксперт статьи:

Свиридович Елена Владимировна

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, пульмонолог. Врач первой категории.
Стаж работы – более 20 лет

Источники

Успенский Юрий Павлович, Барышникова Наталья Владимировна Функциональная диспепсия и хронический гастрит // Педиатр. 2018. №1.

Долбилкин А. Ю., Сизых Тамара Петровна Современные аспекты хронического гастрита // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2001. №3.

Матошина И. В., Ливзан М. А., Саламахина О. Ф., Кириченко Н. П., Логиновских Н. В. Хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori и вирусом Эпштейн-Барр // ЭиКГ. 2014. №12 (112).

Вялов С.С. Хронический гастрит: клинические варианты и лечение // Consilium Medicum. 2017. №8.

Степанов Ю.М., Кушниренко И.В. Хронический гастрит: континуум диагностики и лечения // Гастроэнтерология. 2015. №4.

Скворцов В.В., Заклякова Л.В., Левитан Б.Н., Болгова М.Ю., Закляков И.К., Голиева Э.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ФАРМАКОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА // МС. 2021. №15.